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黃芪建中湯的正宗配方組成劑量

【正宗配方組成劑量】芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，飴糖30克，黃芪9克，大棗4枚 。
【用法用量】先取6昧水煎，然后去滓，內(nèi)納飴糖，每日1劑，分早晚2次服 。
【方歌速記歌訣】
黃芪建中桂芍藥，飴糖甘草與姜棗，
虛勞腹痛諸不足，溫中補(bǔ)虛療效好 。
【功用】溫中補(bǔ)氣，和里緩急 。
【主治】陰陽氣血俱虛的虛勞證 。證見里急腹痛，喜溫喜按，形體消瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗，舌淡紅，脈沉弱 。
【加減】寒重者，加花椒以溫中散寒；便溏者，加白術(shù)健脾除濕；氣滯者，加木香以行氣消脹；氣虛者，加黃芪、黨參以補(bǔ)中益氣；血虛者，加當(dāng)歸溫養(yǎng)補(bǔ)血 。
【方論】本方始載于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中，由小建中湯加黃芪而成，主治“虛勞里急，諸不足” 。本方以溫中補(bǔ)虛立法，是治療虛勞的著名方劑 。方中黃芪甘溫人肺，健脾益氣；飴糖甘溫補(bǔ)虛，緩急止痛，共為方中君藥 。桂枝助陽，芍藥益陰，二藥相合，調(diào)和陰陽，化生氣血為臣 。生姜、大棗辛甘相合，健脾益胃，調(diào)和營衛(wèi)，為佐藥 。炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥為使 。且炙甘草味甘，與桂枝、飴糖相配“辛甘化陽”，合芍藥“酸甘化陰” 。諸藥相合，益氣健中，方可化源足，氣血生，營衛(wèi)調(diào)，諸癥平 。
【醫(yī)論】虛勞又稱虛損 。是由多種原因所致的，以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱證候的總稱 。
歷代醫(yī)籍對虛勞的論述甚多 。《素問·通評虛實(shí)論篇》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的提綱 。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇，首先提出了虛勞的病名 。在治法上，著重溫補(bǔ)，但還應(yīng)用扶正祛邪、祛瘀生新等治法，指出了新的治療途徑 。《諸病源候論·虛勞病諸候》比較詳細(xì)地論述了虛勞的原因及各類癥狀，對五勞(肺勞、肝勞、脾勞、心勞、腎勞)、六極(氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極)、七傷等內(nèi)容都作了具體的說明 。導(dǎo)致虛勞的原因很多，如《景岳全書·虛損》指出：“勞倦不顧者多成勞損”；“色欲過度者多成勞損”；“少年縱酒者多成勞損”；“疾病誤治及失于調(diào)理者，病后多成勞損” 。凡稟賦不足，后天失養(yǎng)，疾勞內(nèi)傷，久病體虛，久虛不復(fù)等都可導(dǎo)致五臟氣、血、陰、陽的虧耗 。其病變過程，往往首先導(dǎo)致某一臟的氣、血、陰、陽的虧損，但由于五臟相關(guān)，氣血同源，陰陽互根，所以由于各種原因所致的虛損常互相影響；一臟受病，可累及他臟；氣虛不能生血，血虛無以生氣；氣虛者，陽亦漸衰，血虛者，陰亦不足；陽損日久，累及于陰；陰虛日久，累及于陽 。以致病勢日漸發(fā)展，而病情趨于復(fù)雜 。
【驗(yàn)案】
(1)張某，因胃脘痛半月來院求治，經(jīng)纖維胃鏡檢查，胃體中、下竇部粘膜以紅為主，診斷為淺表性胃炎 。證見胃痛隱隱，喜溫喜按，得溫痛減，遇寒痛甚，伴神疲乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈沉緩 。予黃芪建中湯加減，服藥23劑，臨床癥狀消失，痊愈出院 。
(2)某男，45歲 。經(jīng)胃鏡和X線檢查確診為十二指腸球部潰瘍，病程已10年，曾有2次出血史，經(jīng)多次治療潰瘍不能痊愈 。證見胃脘隱痛，饑時痛著，食后痛減，喜暖喜按，神疲易
【黃芪建中湯的正宗配方組成劑量】乏，大便偏溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱 。辨證為脾胃虛寒 。予黃芪建中湯煎劑和片劑，經(jīng)過4周治療，脘痛已解，其他癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查球部潰瘍已完全愈合 。
按語：以上2例均為中氣虛弱、脾胃虛寒而致，故以黃芪建中湯補(bǔ)虛，益氣健中，使中陽建，氣血充，諸癥得解 。
【研究】采用黃芪建中湯煎劑給大鼠胃潰瘍模型灌服，發(fā)現(xiàn)本方劑具有抗?jié)儯龠M(jìn)胃潰瘍愈合的作用；將該方制成1克/毫升注射劑給予十二指腸球部潰瘍患者治療，結(jié)果證明本方具有抑制胃酸分泌的作用；通過胃運(yùn)動及腸管試驗(yàn)均證明黃芪建中湯能抑制胃腸的運(yùn)動，但離體腸管實(shí)驗(yàn)證明，本方能對抗已酰膽堿和毛果蕓香堿的作用，說明本方具有類似抗膽堿藥物的作用；同時臨床實(shí)驗(yàn)研究證明黃芪建中湯能提高免疫功能，對細(xì)胞免疫和體液免疫都有一定的影響 。

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