睡前服藥降壓很危險(xiǎn)
目錄：
第一章：睡前吃降壓藥很危險(xiǎn)
第二章：骨質(zhì)疏松的治療藥物
第三章：腫瘤的“首治選擇”很重要
很對(duì)高血壓患者都是要堅(jiān)持服用降壓藥來(lái)降壓的，但是這個(gè)服用降壓藥啊！很多人服用起來(lái)都很隨意，只要一感覺(jué)不舒服就服用，其實(shí)這樣是不好的 。
睡前吃降壓藥很危險(xiǎn)
一般人入睡后，血壓可比原來(lái)下降15%～20%，午夜0-3點(diǎn)鐘為晝夜血壓最低時(shí)段 。有些老年高血壓病人擔(dān)心夜間或凌晨發(fā)生意外，就自作主張?jiān)谂R睡前再服一次降壓藥，這可導(dǎo)致血壓明顯下降，出現(xiàn)“降壓灌注不良綜合征”，使大腦血流量減慢、減少，血液黏稠度增加，從而使高血壓病人的心、肝、腦、腎等重要臟器供血不足；腦供血不足、血流緩慢，加上老年人血管內(nèi)壁粥樣硬化、頸動(dòng)脈高度狹窄和斑塊，極易導(dǎo)致腦血栓和腦梗死 。
高血壓老人大多血管內(nèi)壁沉積著類(lèi)脂質(zhì)和膽固醇，久而久之導(dǎo)致血管內(nèi)壁粥樣硬化和斑塊 。臨睡前如再服降壓藥，導(dǎo)致血壓驟降：加上低血壓時(shí)腦部血流過(guò)緩，血黏度增加，易形成血栓，從而導(dǎo)致缺血性中風(fēng)、偏癱等，更為嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死 。
許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為：血壓越低越好 。確實(shí)，在一定范圍內(nèi)，血壓值的高低與心、腦、腎等重要器官受損的發(fā)病率呈“正相關(guān)”，提示降低原本過(guò)高的血壓對(duì)這些器官具有保護(hù)作用 。但血壓并非越低越好，前提是要保證供應(yīng)這些器官血流所需的灌注壓 。如血壓過(guò)低，就會(huì)誘發(fā)缺血性中風(fēng)！老年患者（特別是高齡老人）大多有不同程度的動(dòng)脈硬化和斑塊，及血管腔狹窄等病癥，導(dǎo)致血流的循環(huán)阻力增高 。許多老年人血壓較年輕時(shí)“高”些．這是一種正常的“生理調(diào)節(jié)”，這是為克服循環(huán)阻力而“自身調(diào)節(jié)”的結(jié)果 。這可使體內(nèi)重要器官的供血（包括血流量和灌注壓）保持相對(duì)的正常 。
為解決某些老年人血壓波動(dòng)大、清晨有腦中風(fēng)可能的問(wèn)題，醫(yī)生建議服用作用長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)的“長(zhǎng)效”ACEI類(lèi)或ARB類(lèi)降壓藥，如：洛汀新、波依定、絡(luò)活喜和代文等，一般每天清晨服一次即可
長(zhǎng)效降壓藥好處是：一可減少服藥次數(shù)，簡(jiǎn)單、方便；二可保持24小時(shí)內(nèi)的平穩(wěn)降壓，大大降低晝夜血壓波動(dòng)對(duì)腦、心等重要器官的危害，預(yù)防清晨血壓高峰時(shí)可能的意外（如腦中風(fēng)）：三可保護(hù)心腦血管，逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的高血壓并發(fā)癥（如左心室肥大、心室壁肥厚等）：四是長(zhǎng)效降壓藥的副作用小，服用方便，有利于患者堅(jiān)持正規(guī)和長(zhǎng)期的治療 。
骨質(zhì)疏松的治療藥物
基本補(bǔ)充劑
◆鈣
每日推薦劑量：成人每日鈣攝入量為800毫克元素鈣，絕經(jīng)后婦女和老年人為每日1000毫克，如飲食中的鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充 。
常用鈣劑的分類(lèi)：
（1）無(wú)機(jī)鈣，主要是碳酸鈣類(lèi)：
（2）有機(jī)鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、L-蘇糖酸鈣、醋酸鈣等；
（3）天然來(lái)源的生物鈣，如牡蠣殼、扇貝殼、珍珠鈣、骨泥，這些原料經(jīng)粉碎加工或煅燒后，其主要成分為碳酸鈣或氧化鈣以及磷酸鈣等 。
常用鈣劑的比較
鈣劑中元素鈣的含量：有機(jī)鈣中鈣的含量低于無(wú)機(jī)鈣類(lèi)，葡萄糖酸鈣含鈣僅9%，乳酸鈣13%，而碳酸鈣含鈣40% 。
吸收利用：無(wú)機(jī)鈣、有機(jī)鈣及天然來(lái)源生物鈣的吸收利用比較相近，總的來(lái)說(shuō)有機(jī)形式的鈣比無(wú)機(jī)鈣的吸收稍好一些 。對(duì)于胃酸分泌正常或較多的人推薦服用碳酸鈣，而萎縮性胃炎胃酸分泌較少的人可以服用有機(jī)鈣類(lèi)，如檸檬酸鈣等 。
鈣劑的服用方法
鈣劑的補(bǔ)充可分早晚二次，或早中晚三次，一次補(bǔ)充量不大于500毫克鈣，否則機(jī)體吸收不好，造成浪費(fèi) 。一般可在進(jìn)食時(shí)補(bǔ)充 。晚上睡覺(jué)前服用可防止夜間血鈣濃度下降引起的抽筋和鈣從骨中動(dòng)員，而且對(duì)于睡眠質(zhì)量的保證也有較好的效果 。
減少鈣劑吸收的食物
補(bǔ)鐵劑、含磷的可樂(lè)飲料、酒精以及富含植酸鹽的食物（如麥麩等）、蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，牛奶促進(jìn)鈣劑吸收的食物：食用面包，饅頭等發(fā)酵食物、富含維生寨C的水果、蔬菜 。
◆維生素D
作用：有利于鈣在胃腸道的吸收，維生寨用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，與其他藥物聯(lián)合使用（如鈣爾奇D） 。
推薦劑量：成年人每日200IU（5微克）．老年人每日400-800IU（10-20微克） 。
注意事項(xiàng)：臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量 。
◆活性維生素D
作用：能促進(jìn)骨形成和礦化，并抑制骨吸收 。
代表藥物：骨化三醇，阿法骨化醇藥物特點(diǎn)：老年人更適宜選用活性維生素D，它包括lalpha;-羥維生素D（alpha;-骨化醇）和1，25-雙羥維生素D3（骨化三醇）兩種，前者在肝功能正常時(shí)才有效，而后者不受肝腎功能的影響 。
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