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葛根素注射劑致急性溶血反應

近日，北京航天總醫院關穎卓報道1例葛根素注射劑致急性溶血性貧血合并肝、腎損害，雖經及時救治，病人恢復，但應引起臨床的重視和警惕 。[br]患者男，68歲 。既往無藥物過敏史 。給予葛根素注射劑(麥普寧)500毫克溶于0.9％氯化鈉注射液250毫升中，每日1次靜滴給藥，同時給予血塞通（三七總皂苷）、前列地爾（凱時前列地爾）和達肝素鈉（法安明） 。葛根素注射劑靜滴給藥時，患者訴畏寒，四肢不適，查體：四肢末梢皮膚略發花，體溫38.6℃；次日給藥時，患者又出現畏寒、四肢末梢發花、尿色紅、鞏膜黃染，查血尿常規異常 。請血液科會診為急性溶血，停用全部藥物，采取吸氧，立即靜脈給予甲潑尼龍40毫克，堿化尿液，保護腎臟，補液等治療措施 。數日后取血檢測，報告該患者血清中存在IgM類Ab(特異性抗葛根素抗體)，明確該患者系由葛根素引起的急性溶血性貧血，合并一過性肝、腎損害 。追問病史：曾兩次分別使用葛根素每日500毫克靜滴1個月和20余天，無不良反應 。[br]葛根素引起急性溶血、肝腎損害的機理為Ⅱ型變態反應 。抗葛根素抗體在人體內可存在長達8個月，即使抗體全部消失，如再次接觸此藥，還可能通過記憶淋巴細胞快速反應，產生大量葛根素抗體，導致嚴重反應 。葛根素引起溶血反應多為再次用藥時發生，連續用藥7天以上，尤其是既往用此藥出現過皮疹等過敏現象者，再次用藥往往在很短時間內甚至10分鐘內即出現極其嚴重的不良反應 。因此，使用葛根素時應詳細詢問患者用藥史，對葛根素過敏的患者應避免再次使用 。

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