李世闖洋參生脈湯治療糖尿病并發(fā)心血管疾病醫(yī)案
【組成】黃連15g ， 西洋參、陳皮、當歸各12g ， 珍珠粉1g(沖) ， 甘草6g 。
【用法】水煎服 ， 每日1劑 ， 分2次服用 。
【功效】清心安神 ， 健脾養(yǎng)陰 。主治糖尿病并發(fā)心律失常 ， 證屬氣陰兩虛 ， 陰陽互損者 。
【方解】本證的基本病機為燥熱傷陰 ， 陰虛火旺 ， 二者互為因果 ， 日久氣陰兩虛 ， 陰陽俱損 。黃連善清心火安神 ， 心火上炎者 ， 重用黃連常見速效；另配西洋參益氣養(yǎng)陰生津 ， 陳皮健脾胃祛痰濕 ， 既可制約黃連之寒性 ， 又能增強西洋參補益功能；當歸、珍珠養(yǎng)血安神 。本方清中有溫 ， 瀉中有補 ， 補中有行 ， 苦寒而無傷胃之害 ， 標本兼治 ， 相得益彰 。
【加減】氣陰兩虛加黃芪15g ， 麥冬12g；血瘀痰滯加丹參30g ， 菖蒲9g；脾胃虛弱而寒者加吳茱萸、黨參各15g 。
【醫(yī)案】趙某 ， 男 ， 79歲 ， 2005年8月19日初診 。患者自訴患糖尿病多年 ， 已注射胰島素維持治療 。1年前因胸悶痛、心動過速而住院 ， 醫(yī)生給予美西律藥量極量3倍 ， 用藥過量導致心動過緩(30次/分) ， 經治無效 ， 安裝起搏器可維持心率每分鐘51次 。現癥見：身體衰弱 ， 臥床不起 ， 食欲缺乏 ， 口干不多飲 ， 大便干結3日1次 ， 用開塞露排便 ， 精神極度衰弱 ， 舌質淡暗 ， 苔膩不潤 ， 脈細弱 。趺陽脈伏 ， 右手脈寸脈可取、關尺不清 ， 左手脈寸關尺微細弱 。便常規(guī)檢查無異常 ， 尿糖(+++) ， 血檢提示為電解質紊亂、低鉀 。辨證屬氣陰兩虛 。治宜益氣養(yǎng)陰 ， 健脾潤燥 ， 扶胃增納 ， 以助心氣 。方用洋參生脈湯 。上藥加適量水浸泡1小時 。按法煎2次 ， 取湯240毫升 ， 每次60毫升 ， 晝夜每6小時服用1次 。14劑 。
二診：服上藥后 ， 口干已緩解 ， 體力略增 ， 欲食納增 ， 大便已潤 ， 可以自己排便 ， 舌質淡紅 ， 膩苔漸退有津 ， 右手脈寸脈可取、關尺不清 ， 左手脈微細 。經服用大量益氣養(yǎng)陰藥佐以桂枝甘草湯扶陽氣后 ， 諸癥好轉 。飲食納增 ， 大便自排 ， 是胃氣得復的佳象 ， 應繼續(xù)益氣養(yǎng)陰 ， 徐緩扶正 。治宜益氣養(yǎng)陰 ， 緩補胃氣 ， 佐扶腎陽以復后天之源、先天之本 。方用洋參生脈湯加味 。上方加桂枝6g ， 五味子7.5g ， 炒谷芽30g ， 炒麥芽30g 。煎藥法同前 ， 14劑 。服藥后諸癥好轉 ， 臨床顯效 。
【李世闖洋參生脈湯治療糖尿病并發(fā)心血管疾病醫(yī)案】【方源】河南中醫(yī) ， 1992(2)：82
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