翟瑞柏小建中湯加減治療消化性潰瘍醫(yī)案
【翟瑞柏小建中湯加減治療消化性潰瘍醫(yī)案】翟瑞柏小建中湯加減
【組成】桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜5g，吳茱萸3g，大棗5枚，飴糖60g(分沖) 。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服用 。
【功效】散寒理氣，緩中補虛 。主治消化性潰瘍癥見胃脘隱隱作痛，綿綿不休，得食稍減，喜溫喜按，形寒倦怠，少氣懶言，身體消瘦，面色少華 。舌淡、苔白，脈澀而微弦 。
【方解】此方為桂枝湯倍芍藥重用飴糖而成，以桂枝、生姜辛溫通陽，白芍、飴糖酸甘化陰，大棗、甘草緩中補虛，這樣可建中氣，調(diào)和陰陽，使中氣得以四運，俾陰陽得以協(xié)調(diào)，寒熱錯雜諸癥亦隨之而解 。尤在涇謂：“欲求陰陽之和春，必求于中氣，求中氣之立者，必以建中也 。”加吳茱萸溫胃散寒止痛，如李東垣所言“心下痛須用吳茱萸” 。
【醫(yī)案】朱某，女，60歲 。1995年4月26日初診 。
患者自訴胃脘疼痛10年，10年來反復發(fā)作，中西藥物迭進罔效 。3天前行胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍 。刻診：胃脘隱隱作痛，綿綿不休，得食稍減，喜溫喜按，形寒倦怠，少氣懶言，身體消瘦，面色少華 。舌淡、苔白，脈澀而微弦 。藥用：桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜5g，吳茱萸3g，大棗5枚，飴糖60g(分沖) 。每日1劑，水煎服 。4月30日復診：胃脘疼痛減輕，守方治療，再進3劑痛止，唯感乏力少氣，納谷不香 。此乃中氣虧虛，生化乏源 。原方稍有加減繼服40劑后，體重增加，諸癥消失 。胃鏡復查示十二指腸球部潰瘍愈合良好 。
【按語】仲景云：“陽脈澀，陰脈弦，法以腹中急痛，先與小建中湯” 。此例為小建中湯之證，治以小建中湯為主加吳茱萸散寒理氣，可增強溫中止痛的作用 。小建中湯的應用，在仲景書中有五：①為心脾兩虛，復感風寒的傷寒里虛悸煩證；②為邪陷少陽，土虛木乘的少陽兼腹痛證；③為陰陽兩虛，氣血失調(diào)的虛勞證；④為虛勞萎黃或發(fā)黃證；⑤為致陰陽兩虛之證 。在治療上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明訓：“虛者補之，勞者溫之”，當甘溫建中，緩急止痛，小建中湯最為恰當 。
【方源】翟瑞柏.小建中湯新用.山西中醫(yī)，2004，20(2)：44~45 。
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