厚樸生姜半夏甘草人參湯經(jīng)典醫(yī)案、方論
[方劑組成]
厚樸卜炙，去皮，半斤(24克)，生姜切，半斤(24克)，半夏洗，半升(12克)，甘草炙，二兩(6克)，人參一兩(3克)[服用方法]
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服 。
[治則方解]
病機：汗后脾虛氣滯腹脹 。
治則：溫運健脾，消滯除滿 。
方義：方用厚樸苦溫，行氣寬中，消脹除滿，使脾胃之氣得以暢通；生姜辛開理氣，半夏和胃降逆，散飲開結(jié)；三藥合用，辛開苦降，寬中除滿 。人參、甘草甘溫，補益脾氣而復(fù)脾之運化 。全方消補兼施，以行氣除滿為主 。
[辨證要點]
本方用于治療虛實挾雜之證 。其主要病機為脾虛氣滯，運化失常 。臨床上凡見腹脹不痛，按之柔軟，食欲欠佳，精神疲倦，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈濡緩等證，均可用本方治療 。
[仲景方論]
《傷寒論》第66條：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之 。
[注家方論]
1.成無己《注解傷寒論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之 。厚樸之苦，以泄腹?jié)M；人參、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生姜之辛，以散滯氣 。
2.王子接《絳雪園古方選注》：厚樸寬脹下氣，生姜散滿升津，半夏利竅通陰陽，三者有升降調(diào)中之理 。佐以甘草和陰，人參培陽 。補之泄之，則陰結(jié)散，虛滿消 。
3.尤在涇《傷寒貫珠集》：發(fā)汗后，表邪雖解而腹脹滿者，汗多傷陽，氣滯不行也，是不可以徒補，補之則氣愈滯，亦不可以逕攻，攻之則陽益?zhèn)室匀藚⒏什萆枤猓駱惆胂男袦猓搜a泄兼行之法也 。
[名醫(yī)驗案]
1.張石頑醫(yī)案
治陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪大而數(shù)，按之而濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之氣也 。與厚樸生姜半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利未已，與干姜黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思，與半夏瀉心湯而安 。
2.岳美中醫(yī)案
尹某，男 。患腹脹證 。自述心下脹滿，日夜有不適感，是屬虛脹證 。投以厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚12克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，黨參4.5克，經(jīng)復(fù)診1次 。未易方愈 。
3.陳瑞春醫(yī)案
葉某某，男，39歲 。1977年8月10日就診 。患者行胃次全切除術(shù)后，恢復(fù)良好 。唯出院后逐漸感覺胃腹痞滿，噯氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質(zhì)飲食為主，亦感痞滿不饑，病情日漸明顯，脈象細(xì)弱，舌白潤，病者雖屬手術(shù)之后腹脹滿，但與《傷寒論》“發(fā)汗后，腹脹滿”對照，病因雖不同，而病證相同，故用厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治：黨參12克，法半夏9克，枳殼6克，厚樸9克，炙甘草6克，佛手片9克，廣木香6克，生姜3片 。
五劑藥后自覺氣往下行，腹脹噯氣大減 。繼則服至20余劑，每隔1~2日服1劑，經(jīng)2個多月，一切正常 。1年后腹脹未發(fā)作，消化良好，體略發(fā)胖 。
[長沙方歌]
厚樸半斤姜半斤，一參二草亦須分，
【厚樸生姜半夏甘草人參湯經(jīng)典醫(yī)案、方論】半升夏最除虛滿，汗后調(diào)和法出群 。
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