胡希恕柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥石膏散醫(yī)案
【組成】柴胡15g ， 黃芩9g ， 天花粉12g ， 生牡蠣15g ， 生龍骨15g ， 桂枝9g ， 白芍9g ， 當(dāng)歸9g ， 川芎9g ， 蒼術(shù)9g ， 茯苓9g ， 澤瀉15g ， 炙甘草6g ， 生石膏45g 。
【功用】和解少陽 ， 養(yǎng)血利水 。
【適應(yīng)證】系統(tǒng)性紅斑狼瘡 。
【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】李某 ， 女 ， 32歲 。初診日期1967年12月10日 。發(fā)熱、面部、背部起紅斑1年余 。不明原因發(fā)熱、皮膚起紅斑 ， 到協(xié)和及北醫(yī)檢查 ， 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 曾用激素治療未見明顯療效 ， 經(jīng)人介紹找胡先生診治 。現(xiàn)癥：不規(guī)則發(fā)熱 ， 面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫 ， 表皮有皮屑脫落甚似銀屑病 ， 常有頸、項(xiàng)、背、腰痛 ， 時(shí)咽干心煩 ， 頭易汗出 ， 舌苔薄白 ， 脈弦細(xì)數(shù) 。證屬邪郁少陽 ， 血虛水盛 ， 治以疏解少陽 ， 養(yǎng)血利水 ， 予以柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥散：柴胡15g ， 黃芩9g ， 天花粉12g ， 生牡蠣15g ， 生龍骨15g ， 桂枝9g ， 白芍9g ， 當(dāng)歸9g ， 川芎9g ， 蒼術(shù)9g ， 茯苓9g ， 澤瀉15g ， 炙甘草6g ， 生石膏45g 。
結(jié)果：上藥服6劑自感有效 ， 乃連服30劑后始來復(fù)診 。屆時(shí)面部、背部紅斑基本消失 ， 查血象恢復(fù)正常 ， 體溫之低熱不規(guī)則熱已消失 ， 頸項(xiàng)背腰已不感疼痛 。到北大醫(yī)院復(fù)查時(shí) ， 醫(yī)生大為驚奇 ， 對(duì)其治療十分滿意 ， 并諄諄囑其總結(jié)其病歷 ， 并囑其不須吃藥 。但停藥約15天 ， 面部又出現(xiàn)紅斑 ， 其他癥狀不明顯 ， 又求胡先生診治 ， 胡先生仍與上方去生石膏消息之 。
【解讀賞析】原按曰 ， 本例遠(yuǎn)期療效因故未能追蹤 ， 是個(gè)遺憾 ， 但近期療效讓西醫(yī)稱奇也為之不易 。這里也說明 ， 中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效 ， 用六經(jīng)辨證、經(jīng)方的理論方藥治療該病有效 ， 胡先生的治療經(jīng)驗(yàn)有參考價(jià)值 。
【胡希恕柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥石膏散醫(yī)案】此例觀察長達(dá)2年 ， 資料難得 。通過觀察可以看到 ， 當(dāng)遇到系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為血虛水盛 ， 邪郁少陽證時(shí) ， 治以養(yǎng)血利水、和解少陽這一方法是有效的 。
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