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梁雋婷益氣活血方治療糖尿病并發心血管疾病醫案

【組成】人參20g，玄參、生地黃、五味子各15g，黃芪、丹參各30g，麥冬12g，黃連3~15g，甘草6g 。
【用法】每日1劑，水煎，分早、中、晚3餐前溫服 。
【功效】益氣活血，化瘀清熱 。主治糖尿病并發心肌缺血 。
【方解】糖尿病的基本發病機制是本虛標實，本虛以氣陰兩虛為主，標實以“瘀”及“熱”多見 。氣虛則帥血無力，陰虛生內熱，瘀熱又進一步耗氣傷陰，二者惡性循環，使病情復雜、頑固不愈 。針對這一病理實質，方用人參、玄參、黃芪補氣健脾，滋陰清熱；麥冬、生地黃養陰潤肺，生津止渴；五味子滋腎生津 。四藥合用，酸甘化陰，發揮益氣養陰之效，以治其本；丹參、黃連清熱益陰 。二藥合用，化瘀清熱，以治其標 。全方補中有消、清中有溫、標本兼治，氣復陰生、血行脈通、熱清津布，疾病自愈 。本試驗結果說明，益氣養陰活血法不僅具有明顯降血糖作用，而且在改善心肌缺血、抗心律失常方面療效顯著，體現了中藥辨證論治的優勢 。
【梁雋婷益氣活血方治療糖尿病并發心血管疾病醫案】
【醫案】侯某，男，60歲 。患者自訴患糖尿病15年，以消渴丸每次7~10粒，每日3次維持治療 。近7年來經常感到心前區憋悶，疼痛陣作，一日可發作數次，服用速效救心丸后疼痛可暫時緩解 。1991年7月以消渴、胸痹收本院住院治療，檢查血糖7.8毫摩爾/升，尿糖(++)，心電圖示：陳舊性下壁心肌梗死，心肌受損 。現癥見：稍有勞累胸痛即發，伴口干，小便頻多，眠差，舌質暗淡，苔薄白，脈沉細 。辨證屬消渴病久，耗氣傷陰，氣虛不能帥血暢行，陰虧不能滋養心神，津虧液少，血液滯澀，瘀阻心脈，不通則痛 。治宜益氣養陰，寬胸通絡 。
服上藥15劑后，胸悶憋痛有明顯減輕 。以上方為主治療3個月后，精神、體力大有進步，胸痛漸止 。消渴丸減至每日2次，每次5粒 。復查血糖6.2毫摩爾/升，尿糖(-)，心電圖對比提示為心肌缺血有明顯改善 。
【方源】梁雋婷，等.益氣養陰活血法治療糖尿病性心臟病療效觀察.中醫藥信息，2003，20(3)：39 。

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