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白虎湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現(xiàn)代新用途

白虎湯
一、古方簡介
【來源】《傷寒論》 。
【組成】石膏30g ， 知母18g ， 甘草6g ， 粳米9g 。
【功用】清熱除煩 ， 生津止渴 。
【主治】陽明氣分熱盛證 。壯熱面赤 ， 煩渴引飲 ， 汗出惡熱 ， 脈洪大有力 。
二、臨床新用
(一)內科疾病
1.高血壓病
【案例】某男 ， 48歲 ， 工人 。患高血壓病2年 ， 血壓常波動在(30.7~26.7) /(16.0~13.3) kPa ，  經(jīng)屢用降壓藥無效 。診見：面紅目赤 ，  頭痛暈脹 ， 口渴 ， 心煩 ， 入夜汗出 ， 尿赤 ， 便秘 ， 舌紅 ， 苔黃 ， 脈弦滑有力 。證屬肝陽上亢 ， 以羚羊鉤藤湯加黃芩、天竺黃 ， 5劑不應 。細審其因 ， 癥有煩渴、汗出、尿赤、便秘等 ， 屬陽明熱盛之明證 。前不清泄陽明 ， 只泄厥陰 ， 實屬治不得法 ， 乃改用清泄陽明為治 。方用白虎湯加味 ， 處方：石膏、知母各50g ， 甘草5g ， 牛膝30g ， 大黃、麥冬、竹葉、葛根、竹茹各10g ， 加粳米1撮 ， 3劑 。藥后大便暢通 ，  諸癥大減 ，  血壓降至20.0/12.0kPa 。守原方大黃減量 ，  繼進3劑 ，  舌紅口干 ， 脈轉細數(shù) 。后用養(yǎng)陰清胃法調治收功[曾法賢.誤治醫(yī)案四則.新中醫(yī) ， 1992 ， (8)：20] 。
【按語】此案之誤在于一見高血壓 ， 便從足厥陰肝經(jīng)施治 ， 其主病在陽明 ， 可謂“不明臟腑經(jīng)絡 ， 開口動手便錯” ， 絕非過之辭 ， 足見經(jīng)絡學說不可小視 。
2.小腦出血
【白虎湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現(xiàn)代新用途】【案例】某男 ， 53歲 ， 工人 。患高血壓頭暈已4年 ， 于12日前晚上在電影院看電影時突感頭暈 ， 惡心 ， 全身不適 ， 隨后出現(xiàn)右半身不遂 ， 不能站立和行走 ， 全身搖晃 ， 惡心、眩暈較劇 ， 由服務員扶至門外 ， 乘三輪車回家 。在家住1日 ， 病情未減 ， 乃來急診室觀察 。經(jīng)靜脈點滴低分子右旋糖酐等 ， 服補陽還五湯共11日 ， 未見好轉 ， 收入病房 。檢查：并足不能站立 ， 協(xié)和缺失試驗(后仰、步行、坐起試驗)陽性 ， 翻手、指鼻等尺度試驗陽性 ， 運動轉化不能等 ， 右側肢體顯著 。由于病人拒絕腰穿 ， 腦脊液未查 。伴見口渴喜冷飲 ， 舌苔黃白 ， 脈兩關滑而有力 。血壓21.3/12.0kPa 。診斷為中風(小腦出血)。證屬陽明熱盛 ，  煎熬津液成痰 ， 痰熱阻滯經(jīng)絡 。治宜清熱生津 ， 祛痰通絡 。處方：石膏60g ， 紅花9g ， 地龍24g ， 知母、粳米各18g ， 甘草12g 。服2劑后 ， 能邁步2~3m遠；服4劑后能自己去廁所；又服4劑 ， 臨床治愈出院 。追訪2年 ， 情況良好[劉景祺.白虎湯加味治驗舉隅.新中醫(yī) ， 1986 ， (4)：52] 。
【按語】本例屬實證眩暈 ， 因陽明熱盛 ， 煎熬津液成痰 ， 痰熱阻滯經(jīng)絡 ， 肢體失于滋養(yǎng)而致痿廢 。口渴喜冷飲 ， 關脈洪大有力 ， 并非元氣虧損 ， 故初用補陽還五湯未效 ， 后用白虎湯清泄氣分實熱 ， 生津止渴；加紅花、地龍以活血化瘀 ， 而使眩暈除、肢痿舉 。
3.癲癇
【案例】某男 ， 52歲 。患癲癇已8年 ， 由于受涼和生氣后引起 ， 大發(fā)作每月數(shù)次 ， 局限性發(fā)作每日10余次 ， 8年不能參加車間勞動 。起病后一直服苯妥英鈉 ， 共服2000余劑中藥 ， 更醫(yī)10余名 ， 始終未能控制發(fā)作 。大發(fā)作時全身抽搐 ， 口吐白沫 ， 不省人事 ， 每次約4小時方蘇 ， 醒后全身無力 ， 需4~5日方能復原 。局限性發(fā)作每次約1~2分鐘 ， 發(fā)作時噯氣 ， 鼻唇抽動 ， 咽喉干燥 ， 喘不過氣來 ， 嘴歪 ， 口唇發(fā)紫 ， 旋即失去知覺 ， 常使手中所持之物墜落于地 。近來胃脘憋脹 ， 頭昏 ， 大便有時干 ， 苔薄白 ， 脈滑 。證屬脾胃升降失調 ， 濕聚生痰 ， 陽升風動 ， 挾痰上逆 ， 蒙蔽清竅 。治宜辛開苦降 ， 祛風止痙 。處方：枳實、黃芩、半夏、甘草各9g ， 黨參15g ， 黃連須、干姜各6g ， 大棗3枚 ， 鉆地風、千年健各30g ， 鉤藤30g ， 防風21g ， 水煮服 ， 6劑 。藥后心悸、胸脅滿悶消失 ， 癲癇發(fā)作次數(shù)略有減少 ， 惟近來胃中發(fā)熱 ， 口渴喜冷飲 。苔黃白 ， 脈兩關滑而有力 ， 此屬陽明燥熱 。治宜清熱生津 ， 祛風止痙 。處方：石膏45g ， 知母、粳米各18g ， 炙甘草12g ， 鉆地風、鉤藤、千年健各30g ， 防風21g ， 服6劑 ， 局限性發(fā)作完全停止 。又服15劑 ， 大發(fā)作痊愈 。追訪6年無復發(fā)[劉景祺.白虎湯加味治驗舉隅.新中醫(yī) ， 1986 ， (4)：52] 。
【按語】成人癲癇之形成多為七情內傷 ， 飲食不節(jié) ， 勞累過度 ， 造成氣機逆亂 ， 臟腑失調 ， 痰濁阻滯 ， 厥而乃成 。細究本例過去8年所服中藥 ， 多在清瀉肝膽、滌痰熄風、滋補肝腎、補脾健胃諸法中 ， 配伍祛風止痙之全蝎、蜈蚣、僵蠶之屬 ， 并配伍滌痰化飲之天麻、南星等 ， 但均未能控制 。此次按七情內傷 ， 氣機逆亂 ， 損傷肝脾 ， 郁久化熱 ， 致成陽明實熱論治 ， 故以白虎湯除煩清熱 ， 加鉆地風、千年健、鉤藤、防風熄風鎮(zhèn)痙 ， 而收全功 。
(二)婦科疾病
滯產(chǎn)高熱
【案例】某女 ， 24歲 ， 農民 。主訴足月妊娠 ， 陣發(fā)腹痛見紅 ， 伴高熱2日 。患者于2日前晚感陣發(fā)腹痛 ， 下身見紅 ， 經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生診查后斷為臨產(chǎn) ， 但宮口始終不開全 ， 繼而出現(xiàn)發(fā)熱 。醫(yī)生認為感染 ， 給予肌內注射青霉素及解熱藥而熱勢不退 ， 體溫持續(xù)在39℃以上 ， 因而轉診 。入院后即行婦檢 ， 確診為“足月妊娠臨產(chǎn)” 。經(jīng)4小時后宮口仍未開全 ， 此時產(chǎn)婦已高熱達41.6℃ ， 煩躁異常 ， 輾轉不安 。診見：患者仰臥于產(chǎn)床之上 ， 面紅 ， 煩躁 ， 輾轉不安 ， 喊叫不息 ， 周身大汗淋漓 ， 極渴而善飲 ， 舌紅 ， 苔薄白而干 ， 脈洪大滑數(shù) 。以手捫其頭額、肌膚 ， 灼若燔炭 。證屬陽明白虎證 。即處白虎湯 ， 處方：生石膏30g ， 知母15g ， 甘草10g ， 粳米1撮 ， 1劑 。先煮粳米去渣 ， 后納諸藥 ， 煎成約300ml ， 1次頓服 ， 藥后不過30分鐘 ， 諸癥漸次消失 ， 隨即宮口開全 ， 胎兒順產(chǎn)而下[黃天新.婦產(chǎn)科急癥驗案2則.新中醫(yī) ， 1993 ， (5)：38] 。
【按語】白虎湯本為陽明經(jīng)證而設 ， 施之于臨產(chǎn)高熱則不見經(jīng)傳 。然此案大熱、大渴、大汗、脈洪大四大主癥俱在 ， 雖處臨產(chǎn)之際 ， 病機則與陽明經(jīng)證無異 ， 故大膽投方而藥中肯絮 ， 效若竿影之見 。因“沖脈隸于陽明” ， 曾“任主胞胎” ， 總任一身陰經(jīng) 。陽明熱盛 ， 充斥全身 ， 灼傷陰津 ， 沖任受損 ， 故宮口開闔失其常度 ， 而成滯產(chǎn) 。以白虎湯清瀉陽明之熱 ， 陰津復壯 ， 沖脈血盈 ， 任脈氣盛 ， 故胎兒順產(chǎn)而下也 。

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