1. 首頁 > 生活百科 >

柏維麗天麻鉤藤飲治療主動脈狹窄高血壓醫案

【組成】天麻25克，鉤藤18克，石決明18克，黃芩9克，梔子12克，牛膝18克，杜仲18克，桑寄生25克，首烏藤12克，茯神9克 。
【柏維麗天麻鉤藤飲治療主動脈狹窄高血壓醫案】【用法】上藥水煎服，每日1劑，分2次服 。
【功效】平肝潛陽，清火息風 。
【加減】為增強平肝潛陽之力，方中尚可加菊花、白蒺藜、夏枯草；若偏于火盛者，兼見目赤、苔黃糙，脈弦數，可加龍膽草、牡丹皮以清肝泄熱；便秘者加用當歸龍薈丸以瀉肝通腑；若偏于風盛者，眩暈急劇，泛泛欲嘔，四肢麻木，甚則手足震顫，筋惕肉跳，宜加龍骨、牡蠣、珍珠母以鎮肝息風，必要時可用羚羊角；如兼見腰膝酸軟、遺精疲乏、脈弦細數、舌質光紅，則宜育陰潛陽 。治療期間囑忌辛辣飲食、戒煙酒、避風寒 。
【醫案】患者，女，70歲 。2002年1月19日初診，患者反復頭暈、頭痛7年，再發伴心悸4天入院 。7年前因情緒激動感頭暈、頭痛，多次測血壓高于正常，血壓最高達230/100毫米汞柱，明確診斷為高血壓Ⅲ期，極高危 。持續服用三精司樂平，每天1片降壓治療，并多次住我科由西醫綜合治療，效果不佳 。4天前，患者病情加重，伴心悸、胸悶、失眠、多夢 。查體：血壓165/105毫米汞柱，頸軟，頸部可聞及血管雜音，肺部(一)，心音低鈍、未聞及雜音，雙下肢無水腫， 神經系統(一)。輔助檢查：經顱多普勒B超(TCD) 示右側椎動脈供血不足 。辨為肝陽上亢，上冒巔頂，故發眩暈，陽升則面部潮紅，急躁易怒，火動則擾亂心神，少寐多夢，予天麻鉤藤飲加減治療，服第1劑后，頭痛、頭暈緩解，繼服5劑后，自覺癥狀好轉，服用9劑后癥狀消失，血壓降至130~140/90~95毫米汞柱 。
【按語】中醫學《臨證指南醫案·眩暈門·華岫云按》說：“經云諸風掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳、目、口、鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪…”眩暈類似于現代醫學中的高血壓病 。其發病機制為素體陽盛、肝陽上亢，或長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空、發為眩暈 。或腎陰素虧，不能養肝，以致肝陰不足，肝陽上亢為眩暈 。擬平肝潛陽，清火息風 。臨床上以本虛標實證較為多見，急者多偏實，可選用息風、潛陽、清火、化痰等法以治其標為主；緩者多偏虛，當用補養氣血、益腎、養肝、健脾等法以治其本為主 。高血壓病患者以“平肝潛陽、清火息風”法，能迅速改善癥狀、降低血壓，療效肯定 。
【方源】柏維麗.天麻鉤藤飲治療高血壓68例.現代中西醫結合雜志，2004，14(15)：1952.

    推薦閱讀