解讀胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療奧妙 _病人

目錄
第一章：胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療
第二章：雙管齊下治療胰腺癌
第三章：治療癌癥的最好方法
癌癥是多么可怕的兩個(gè)字眼啊，但是現(xiàn)實(shí)是殘酷的，許多癌癥不是因?yàn)槟愫ε戮筒徽夷?。那么，患有癌癥怎么辦呢？癌癥的治療方法有哪些？下面就來和小編一起盤點(diǎn)胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療及如何治療胰腺癌吧。
胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療
【解讀胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療奧妙】胃腸間質(zhì)瘤源自何處？
胃腸間質(zhì)瘤（GIST）是起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞--卡哈爾細(xì)胞的腫瘤。胃湯間質(zhì)瘤在胃腸道各種良惡性腫瘤中只占少數(shù)，但種類繁多，形態(tài)復(fù)雜。
胃腸間質(zhì)瘤的病因是c-kit原癌基因功能突變.c-kit原癌基因突變使酪氨酸激酶活化，引發(fā)細(xì)胞無序的增殖失控調(diào)亡抑制，這是GIST發(fā)病機(jī)理的關(guān)鍵，也與GIST惡性程度及預(yù)后不良相關(guān) 。
胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%，年發(fā)病率為10/10萬～20/10萬，多發(fā)生于中老年人，40歲以下患者少見，男女發(fā)病率無明顯差異。大部分胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生育胃（50%～700b），和小腸（20%～30%），結(jié)直腸占10%～20%，食管占0～6%，腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見。
胃腸間質(zhì)瘤色癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通暢無特異性，胃腸道出血是最常見癥狀，而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分患者因腸穿孔就診。CT.超聲內(nèi)鏡、消化道造影可協(xié)助判斷胃腸間質(zhì)瘤大小、局部浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、位置等情況。
手術(shù)是局限性胃腸道間質(zhì)瘤首選治療萬法，但很多患者就診時(shí)已無法切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移。隨訪資料表明，高度惡性胃腸間質(zhì)瘤患者在接受根治性手術(shù)治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常高。這兩大因素直接制約了手術(shù)在胃腸間質(zhì)瘤治療中的作用。同時(shí)，傳統(tǒng)的放療、化療對(duì)改善胃腸間質(zhì)瘳預(yù)后無明顯作用。放療很少應(yīng)用于胃腸間質(zhì)瘤的治療，因?yàn)槠溧徑鞴賹?duì)放射線過于敏感，而腫瘤
本身對(duì)放射線抵抗，因此放療僅應(yīng)用于減少盆腔等部位復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移所致的疼痛或不適癥狀。截至目前，多種化療約物被試用于殘留復(fù)發(fā)的以及轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤，但客觀有效率均＜7%，未發(fā)現(xiàn)單藥有效率超過10%的化療藥物，所以不主張對(duì)其進(jìn)行化療。
伊馬替尼（格列衛(wèi)）對(duì)于不能切除的、轉(zhuǎn)移的或復(fù)發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤作為一線藥物，在延緩病情發(fā)展、延長(zhǎng)生存期方面效果明顯。伊馬替尼是第一個(gè)用于臨床的酪氨酸激酶抑制劑（TKT），也是第一個(gè)用于臨床治療惡性腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑，它的主要作用是能抑制細(xì)胞增殖而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。
臨床研究結(jié)果表明，對(duì)于不能切除的胃腸道間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼能顯著延長(zhǎng)甚至疾病進(jìn)展時(shí)間和總生存時(shí)間。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)報(bào)道，伊馬替尼治療后總獲益率可高達(dá)84%，65%～70%患者可達(dá)部分緩解，15%～20%患者疾病穩(wěn)定，5%以下可達(dá)晚期緩解，中位總生存時(shí)間為4.5～5年。伊馬替尼治療反應(yīng)的中位時(shí)間為12一一15周，不應(yīng)在早期未觀察到效果即放棄用藥；不應(yīng)在治療獲益的情況下中斷治療；進(jìn)展期患者應(yīng)連續(xù)服用，無時(shí)限限制。
對(duì)于腫瘤被完全切除的患者，研究證明同樣存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要根據(jù)腫瘤的情況確認(rèn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)，再根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)予以相應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)度的治療，目的是降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
伊馬替尼的不良反應(yīng)
伊馬替尼出現(xiàn)頻率較高的毒副作用如下：
皮疹、眼周水腫，惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、結(jié)膜炎、，鞏膜出血、味覺改變、腫瘤內(nèi)出血、貧血、白細(xì)胞減少、下肢水腫、血小板減少等。大多數(shù)毒副作用輕到中度，對(duì)癥處理后，不影響繼續(xù)服藥。
總之，伊馬替尼是一種有效的新型分子靶向治療藥物，不良反應(yīng)輕微，可用于術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤治療，同時(shí)為了減少腫瘤切除患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，伊馬替尼可用于GIST的輔助治療。
哪些患者需要接受輔助治療
總的說來就是中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者均需要接受輔助治療。中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患有包括：腫瘤的核分裂數(shù)ge;5/50高倍視野，或腫瘤大小＞3厘米，或手術(shù)前、手術(shù)中出現(xiàn)腫瘤破裂，或腫瘤發(fā)生在胃以外的部位。
關(guān)于輔助治療的時(shí)間，專家推薦中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者需要輔助治療至少1年，高度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者需要輔助治療2年以上。
雙管齊下治療胰腺癌
胰腺癌是一種難治性消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有病程短、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn) 。由于胰腺解剖位置特殊，且缺乏特異性癥狀及檢查手段，導(dǎo)致胰腺癌早期診斷困難。

解讀胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療奧妙

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