張其善活血化瘀湯治療腰椎間盤突出癥醫(yī)案 _治療腰椎間盤突出癥醫(yī)案

【組成】玄參30g，麥冬24g，白芍6g，生地黃24g，當(dāng)歸6g，川芎3g，桃仁6g，紅花6g 。
【用法】每日1劑，分3次溫服，6劑為1個(gè)療程，需用藥12~15個(gè)療程。
【功效】滋補(bǔ)陰津，活血化瘀。
【方解】方中玄參、麥冬，滋補(bǔ)陰津；桃仁，活血化瘀；川芎，行氣理血；當(dāng)歸、白芍，活血補(bǔ)血斂陰；生地黃既助玄參、麥冬滋陰，又助當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血。
【加減】若陰虛甚者，加玉竹、黃精，以滋補(bǔ)陰津；若虛熱者，加地骨皮、牡丹皮，以清熱涼血；若瘀甚者，加水蛭、虻蟲(chóng)，以破血逐瘀；若小便短少者，加通草、瞿麥，以通利小便；若痛如針刺甚者，加乳香、沒(méi)藥，以活血化瘀止痛等。
【方源】引自《肌肉骨關(guān)節(jié)疑難病選方用藥技巧》
祛濕化瘀湯(夏惠明方)
【組成】黃柏24g，薏苡仁24g，蒼術(shù)12g，懷牛膝12g，黃連3g，半夏12g，全瓜蔞30g，當(dāng)歸12g，水蛭6g，虻蟲(chóng)3g，炙甘草6g 。
【用法】每日1劑，分3次溫服，6劑為1個(gè)療程，需用藥12~15個(gè)療程。
【功效】清熱燥濕，化痰化瘀。
【方解】方中黃柏、黃連，清熱燥濕；蒼術(shù)醒脾燥濕；薏苡仁健脾利濕，清熱舒筋；懷牛膝強(qiáng)筋骨，通脈絡(luò)；水蛭、虻蟲(chóng)，破血逐瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血，兼防化瘀藥傷血；半夏燥濕化痰；全瓜蔞清熱化痰；炙甘草益氣和中，率血祛瘀，兼防攻伐藥損傷正氣。
【加減】若濕甚者，加澤瀉、車前子，以利濕清熱；若熱甚者，加梔子、淡豆豉，以清透郁熱；若瘀甚者，加桃仁、紅花，以活血化瘀；若痰甚者，加膽南星、貝母，以清熱化痰；若肢體困重者，加羌活、川芎，以行氣理血，勝濕通絡(luò)等。
【醫(yī)案】溫某，女，49歲。4年前因腰痛、臥床不能活動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)手術(shù)治療，癥狀控制，出院半年左右，又出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)障礙，停用西藥即疼痛，改用中西藥，也未能取得明顯治療效果，近因腰痛加重前來(lái)診治。刻診：腰痛如針刺，放射至下肢，活動(dòng)障礙，因陰雨天及活動(dòng)用力加重，下肢麻木怕冷，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔白膩，脈沉弱澀。辨為寒瘀氣滯證，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，行氣化瘀，用上方6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。經(jīng)過(guò)六診，陸續(xù)服藥100余劑，病情得到有效控制。之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3次服，治療4個(gè)月，諸證悉除。隨訪半年，一切尚好。
【按語(yǔ)】根據(jù)腰痛如針刺辨為瘀，再根據(jù)因陰雨天加重辨為寒，因活動(dòng)用力加重、脈沉弱辨為氣虛，以此辨為寒瘀氣虛證。方以溫經(jīng)湯溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)，以金鈴子散行氣化滯，活血止痛。方藥相互為用，以奏其效。
【張其善活血化瘀湯治療腰椎間盤突出癥醫(yī)案】【方源】引自《頸肩腰腿痛驗(yàn)案良方>

張其善活血化瘀湯治療腰椎間盤突出癥醫(yī)案

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