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指迷茯苓丸方歌趣記歌訣與方解

指迷茯苓丸     停痰伏飲
【指迷茯苓丸方歌趣記歌訣與方解】指迷茯苓丸最精
風化芒硝枳半并
臂痛難移脾氣阻
停痰伏飲有佳名
藥物組成：半夏120g茯苓60g枳殼30g樸硝15g
趣味速記方歌歌訣：指迷茯苓夏枳硝 。
用法：以上4藥共研為細末，姜汁糊丸，每次服6g，姜湯或溫開水送下 。功效：燥濕行氣，消解頑痰 。
主治：停痰中脘，流于四肢，癥見兩臂酸痛，或四肢水腫，舌苔白膩，脈滑等 。
方解：君——半夏辛溫，燥濕化痰 。
臣———茯苓甘淡，健脾消痰，以絕痰源 。
佐一—枳殼行氣消痰；芒樸硝軟堅消痰；姜汁制半夏之毒，并可辛溫化痰 。
諸藥相合，使脾健痰消，諸癥可解 。
運用要點：臨床應用以兩臂酸痛，四肢水腫，舌苔白膩，脈滑為辨證要點 。臨床案例：(1)劉君健民，年五旬余，身短體胖，嗜酒，膏粱自奉，每病必咳嗽吐痰，習為常也 。近日感風寒，頭身痛，咳尤劇，服表散藥諸癥俱罷 。唯右臂時疼，屈伸不靈，自認風寒余邪未盡，醫亦以為然，舉凡蠲痹湯、祛風勝濕湯等遍服不應 。易醫則謂：血虛不能榮筋，宗治風先治血，血行風自滅之意，遞服當歸補血湯、十全大補湯、獨活寄生湯之類，略配風藥，數進亦不效 。
昨偕吾友甘君來治，切脈問證，得其大概，感覺前治之非 。夫人但知風血之能致病，而不知痰之病變尤奇 。況其脈不緊弦而沉滑，又嗜酒好肥甘，內濕必多，尤為生痰之源 。每病咳痰，已成痰體，今臂痛之不咳不痰，其痛非血非風明矣 。《證治匯補》云：“四肢痿痹，屈伸不利，風濕痰也 。”臂痛即痹之漸，雖兼風濕而不離諸痰 。本證雖為痰致而尚未深，治宜加以鑒別：其胸中不疼不脹，不宜控涎、十棗之重劑；飲食如故則脾胃未傷，亦不適培土益氣之理中、六君；而臂痛未久，痰漬經隧，考諸古人指迷茯苓丸之適應證治，實為本病之天然設置 。方中半夏燥痰，茯苓滲利，枳殼行氣，化硝軟堅，又恐藥力過緩，復增桂枝、姜黃之引經，南星滌痰，廣香調氣 。因痰借氣行，氣行則痰化，組合尚稱周到 。
服二帖轉增咳嗽吐痰，病者懼而來告 。吾曰：“咳則肺竅開，痰吐則經絡通，是佳兆也 。何用懼為!”囑依前方再服 。又四帖，不咳而痰減，手臂漸次不痛，可以屈伸自如，改用歸芍六君子湯以治其本而作善后之圖 。(《治驗回憶錄》)按：本案痰飲臂痛，趙氏鑒別診斷析理明晰，“人但知風血之能致病，而不知痰之病變尤奇” 。所選指迷茯苓丸加味亦頗切當，堪以為法 。
(2)編者曾治陳某，男，55歲 。左右食指、掌指關節麻木半年，發脹，眠差，頸肩板硬，易困，有汗 。舌淡胖潤，脈沉數寸弱 。此屬外有寒邪，內生痰濕，絡脈夾瘀，麻黃附子細辛湯合指迷茯苓丸加味治之：
麻黃10g，細辛10g，附子30g，生半夏30g，茯神30g，桂枝25g，枳殼10g，棗仁30g，姜黃25g，磁石30g，陳皮10g，松節30g，白芥子10g，蜈蚣1條，炙甘草15g 。10劑 。
服藥后麻木癥狀消失 。

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