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身體這里出現(xiàn)它竟是癌( 二 )


亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，F(xiàn)T4正常或輕度增高，TSH正常或輕度降低;血清TpOAb常一過性增高 。B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，并可有局限性鈣化灶 。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥，通常不需特殊治療即可自行緩解 。但病人應(yīng)適當(dāng)休息，同時可給予強的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀 。
1、身上長的腫塊，有10%的可能是惡性腫瘤 。
有部分人有“身上長了個腫塊”的經(jīng)歷，但是很少人把它當(dāng)回事兒 。“前些年電影里演了黑色素瘤以后，門診上多了很多人來咨詢，自己臉上的黑痣是不是黑色素瘤，但在平時，大家卻很容易忽略身上長的腫塊，那些長在皮膚下的沒有顏色的腫塊，有可能就是肉瘤 。”
肉瘤這個名字，乍一聽跟癌癥不掛鉤，好像并不可怕，實際上并非如此 。“從不同組織來的惡性腫瘤名稱不一樣，我們常聽說某些臟器的癌癥，肺癌、胃癌，這些是由上皮組織形成的，統(tǒng)稱為癌，而由結(jié)締組織，就是我們常說的脂肪、纖維、肌肉、血管、神經(jīng)等的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤，有些肉瘤惡性程度低，有些肉瘤惡性程度比較高，比如惡性黑色素瘤 。”
有些人在軀干或者四肢上長個腫塊，這個腫塊90%以上都是良性的，最常見的就是脂肪瘤，但是其中有大約10%是惡性肉瘤，而且即使是良性瘤，也有很少一部分可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤?。
因此，他提醒大家，別把長個腫塊不當(dāng)回事兒，一定要盡快檢查確診 。
2、確定身上的腫塊是良性還是惡性，核磁共振最準(zhǔn)確 。
那么，怎么分辨長的腫塊是良性還是惡性呢？一般有經(jīng)驗的醫(yī)生摸摸，結(jié)合腫塊生長情況與必要的檢查如核磁共振就能知道個八九不離十 。
“CT看皮膚、肌肉不如核磁共振擅長，做個核磁共振，瘤子內(nèi)部均勻不均勻、血供情況等能看得一清二楚一目了然，所以如果這個腫塊懷疑是惡性的，一定要做個核磁共振檢查 。肉瘤有很多惡性程度比較高，惡性程度越高，就是腫瘤細胞越lsquo;不成熟'，就像青番茄和紅番茄的區(qū)別，番茄越青，越不成熟，惡性程度越高，發(fā)展快、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)，治療效果還差，而越成熟，惡性程度越低，發(fā)展比較慢 。對于懷疑惡性的腫塊，可做穿刺，取很少的組織做病理檢查可確定診斷 。”
長的腫塊如果是以下情況，特別需要懷疑：首先，腫塊的活動度差，就是摸起來好像長在骨頭上一樣，幾乎無法移動;其次，腫塊比較硬，摸起來不是軟軟的;第三，摸起來或者按壓有疼痛感 。現(xiàn)在很多人都知道，疼不可怕，疼的多數(shù)是炎癥而不是癌癥，比如乳腺癌，疼痛的腫塊一般是乳腺增生，而不疼的是癌的可能性反而更大，但肉瘤并非如此，反而是壓痛的比較危險;第四，腫塊的界線不是很清洗，摸起來不是均勻的球體，而是凹凸不平;第五，腫塊突然開始長得比較快，這些都需要警惕 。
3、根治性切除是肉瘤最主要的治療手段，手術(shù)前一定要做核磁共振 。
做核磁共振，不但能夠幫助確診包的良惡性，更重要的是能夠明確指導(dǎo)手術(shù)的位置和范圍 。
某農(nóng)村患者，身上長了個腫塊，而且長得很快，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說，不放心就給切了吧，就把腫塊切除了，切完以后做病理，是惡性的平滑肌肉瘤 。沒多久，瘤子又長出來了 。
另一個患者，腿部外傷后長出一個腫塊，醫(yī)生懷疑是惡性的，就做了切除，結(jié)果手術(shù)后做病理，完全正常 。這只是創(chuàng)傷后正常的增生反應(yīng)，患者白白挨了一刀 。
“對于肉瘤，我們看到的往往只有長到皮膚表面突出的一部分，就像我們看到的冰山一角，可能還有更大的冰山在水面下面，拿水坑打比方更準(zhǔn)確，我們看到的只有一小洼水，但是水已經(jīng)向地面下浸濕了多少土壤我們根本看不到，瘤子向下長了多大、有沒有侵犯到骨頭，不做核磁共振根本不知道 。像這樣只切表層看得見的部分，就像我們割韭菜，割了一茬很快就又長一茬 。對于惡性腫瘤來說，第一次手術(shù)尤其重要，為什么這么說呢，因為瘤子一般都有外層的包膜，良性腫瘤包膜更完整更堅固，相對來說惡性腫瘤包膜比較脆弱，就像一個很薄的塑料袋，即便如此，它畢竟還是有包膜的，還是能隔離開正常組織的，如果第一次手術(shù)切不干凈，把這個包膜破壞了，也破壞了惡性腫瘤上豐富的血管，那么殘留的腫瘤受到刺激長得更快不說，很多破碎的腫瘤組織、腫瘤細胞也可能跑到人體其他部位，造成轉(zhuǎn)移，治療起來難度更大 。”蔡啟卿說 。

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