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柴芍止痛丸改善腹瀉型腸易激缐合征患者精神癥狀

方術內容
【柴芍止痛丸改善腹瀉型腸易激缐合征患者精神癥狀】柴芍止痛丸(系我院自制中成藥,由柴胡、白芍藥、陳皮、白術、防風、砂仁、茯苓、薏苡仁、補骨脂、山藥、五味子、甘草組成)9g,2次/日 。療程為4周,治療期間不再服用其他藥物,忌食生冷、辛辣,戒煙酒 。
臨床療效
與治療前26例相比,治療4周、停藥8周時焦慮、抑郁患者總例數均明顯減少(分別為7例、16例),提示柴芍止痛丸可顯著改善患者精神情緒狀態,且療效至少維持至停藥后8周 。
治驗點評
腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病,臨床上以腹痛或者腹部不適伴排便習慣或大便性狀改變為特征,癥狀持續或反復發作,但又缺乏可以解釋的形態學或生化檢查異常 。本病的發病機制尚未完全明確,目前大量的研究表明,心理社會因素與腸易激綜合征密切相關,情緒變化或應激可以改變結腸和小腸運動,使腸道平滑肌收縮和舒張狀態發生改變、調節腺體分泌功能、調節機體免疫狀態、使痛覺敏感性發生改變,從而影響腸易激綜合征的發生、發展和預后 。腹瀉型腸易激綜合征屬中醫學的“泄瀉”范疇,中醫認為本病的發生與情志失調、思慮勞倦關系密切 。其病位在腸,與脾、肝、腎密切相關 。肝主疏泄,喜條達而惡抑郁,脾主運化,其志在思,腎藏元陽,主溫煦 。憂思惱怒過度,可致肝失疏泄,肝氣郁結,氣機不暢,則腹痛 。肝氣郁結則乘脾,或思慮勞倦損傷脾氣,脾氣虛弱,運化無力,水谷不能化為精微而反為濕,清濁不分,混雜而下,則為泄瀉 。濕邪蘊結腸道,故見黏液便 。本病初在脾、在肝,病久則脾虛及腎,脾腎陽虛,臟腑失于溫養,以致病情遷延難愈,而肝郁脾虛是發病關鍵 。故治宜在疏肝理氣、健脾補腎、和中止痛的基礎上重視養心安神 。本中成藥方中,柴胡善條達肝氣,疏肝解郁;白芍藥斂陰養血,平肝柔肝,緩急止痛,兩藥疏肝解郁,理氣止痛,共為君藥 。白術健脾燥濕,和中益氣;砂仁醒脾化濕,行氣調中,兼有溫腎;茯苓利水化濕,健脾補中,寧心安神;薏苡仁利水除濕健脾;陳皮理氣燥濕,共能健脾理氣,化濕止瀉,為輔藥 。山藥輔助白術,可健脾補腎;補骨脂補腎溫陽,溫脾止瀉;五味子益氣生津、養心安神、補腎固澀;防風散肝郁醒脾氣,又能勝濕,共為佐藥,且白芍藥配防風有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用 。甘草益氣補中,緩急止痛,調和諸藥為使藥 。全方疏肝解郁、養心安神、理氣止痛、補腎止瀉 。藥理證明:陳皮、茯苓能抑制胃腸平滑肌收縮,白術可雙向調節胃腸道運動;白芍、防風鎮痛,茯苓、薏苡仁鎮靜,可改善精神心理異常,降低內臟高敏感性;白芍藥、防風、補骨脂、甘草等對大腸桿菌、葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用,從而增強腸道黏膜的屏障作用;白芍藥、防風、茯苓、山藥等均有不同程度增強免疫功能的作用 。本研究表明,柴芍止痛丸能顯著改善患者精神癥狀,且療效持久 。總之,柴芍止痛丸改善腹瀉型腸易激綜合征患者精神癥狀療效肯定,且服用方便,值得臨床進一步推廣應用 。

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