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柴胡龍骨牡蠣湯治療惡性腫瘤化療后并發抑郁癥

【柴胡龍骨牡蠣湯治療惡性腫瘤化療后并發抑郁癥】方術內容
(1)所有患者給予心理疏導,接受常規抗腫瘤治療 。(2)服用柴胡加龍骨牡蠣湯加味 。藥物組成:柴胡10g,黃芩10g煅龍骨、牡蠣各30g,茯神10g,法半夏15g,人參6g(另燉),炙甘草6g,大黃5g(后下),山楂10g,建曲15g,合歡皮
10g,遠志6g,首烏藤30g 。用法:水煎服 。每日1劑,分2次服,以上午10點及晚上8點服用為宜 。30天為1療程 。
臨床療效
治療29例,臨床痊愈3例,顯效8例,有效13例,無效
5例,總有效率為82.76% 。
治驗點評
腫瘤患者岀現情緒低落、焦慮、恐懼、絕望等不良情緒者臨床多見,以合并抑郁癥尤為突出,不良的情緒反應嚴重影響腫瘤患者的治療及預后,導致患者及其家屬的生活質量急劇下降 。抗抑郁西藥臨床應用廣泛,療效肯定,但由于存在胃腸道不適等癥狀,加重化療患者的化療反應及給患者帶來新的痛苦,嚴重影響惡性腫瘤患者化療周期順利按時的進行,導致治療依從性差,促使病情惡化 。因此積極探索適合治療惡性腫瘤患者合并抑郁癥的方法和措施意義重大 。腫瘤抑郁癥屬于中醫學“郁證”范疇 。郁證的病因病機可概括為情志失調、體質因素或內外合因而導致肝氣郁結,脾失健運,心失所養,臟腑陰陽氣血失調而發病 。病位主要在肝膽 。故古今醫家對情志致病進行了諸多臨床及實驗研究 。如康大力等進行柴胡加龍骨牡蠣湯有效部位抗抑郁作用研究,結果顯示柴胡加龍骨牡蠣湯具有顯著的抗抑郁作用 。謝正等應用柴胡加龍骨牡蠣湯對艾滋病抑郁癥患者免疫功能及生存質量的影響,結果表明柴胡加龍骨牡蠣湯能改善艾滋病抑郁癥病人免疫功能,提高生存質量,具有一定的抗抑郁作用 。柴胡加龍骨牡蠣湯,方出自《傷寒論》 。
柴胡加龍骨牡蠣湯中柴胡與黃芩疏肝解郁、清熱瀉火,柴胡苦平,疏肝開郁,黃芩苦寒,清熱燥濕,二藥相合,升清降濁,調和表里,和解少陽,清少陽之熱邪甚妙 。龍骨、牡蠣重鎮安神,祛痰鎮驚,龍骨質體重墜,功專平肝潛陽;牡蠣質體沉重,功擅斂陰潛陽,化痰軟堅;龍骨入肝以安魂,牡蠣入肺以定魄 。法半夏、茯苓化痰宣竅安神,腫瘤抑郁癥的情緒低下患者多為痰濁閉阻心竅所致,二者相合,不僅可以化痰濁,又能鎮靜安神 。大黃通腑且活血祛瘀,瘀血在抑郁癥的病機中也占據著重要的位置,大黃為通腑之品,同時破血逐瘀;二者相合相輔相成 。人參、茯苓健脾養營,共同起到補養心脾的作用,對抑郁癥的身體疲乏、精力不足等癥狀有良好的改善作用 。加入合歡皮以加強疏肝解郁之功效,遠志以交通心腎,建曲以運中州,同時防龍牡之礦石物質阻礙脾胃之運化 。臨床應用此方治疔腫瘤抑郁癥,甚為合拍,臨床觀察與鹽酸帕羅西汀片療效相當,故臨床療效確切,同時對于失眠、頭痛的改善療效優于鹽酸帕羅西汀片,且無胃腸道不良反應,對于提高患者生活質量,防止復發等方面具有積極作用,故值得臨床推廣應用 。

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