辨證論治抑郁癥
方術內(nèi)容
(1)給予米氮平15mg/日,睡前口服,2周內(nèi)增加至30~
60mg/天,平均(42.8±6.3)mg/天 。(2)按中醫(yī)辨證選方用藥:①肝氣郁滯型:治以疏肝理氣,解郁和中 。方用柴胡疏肝散加減:柴胡、陳皮、芍藥、枳殼各10g,川芎9g,香附、炙甘草各6g;②氣滯痰郁型:治以行氣開郁,化痰散結 。方用半夏厚樸湯加味:半夏、郁金、陳皮各10g,厚樸、生姜、瓜蔞各9g,茯苓、炒棗仁各15g,蘇葉6g,遠志7g;③心脾兩虛型:治以健脾益氣,補心安神 。方用歸脾湯加減:白術、龍眼肉各10g,茯神、黃芪各12g,當歸15g,遠志9g,酸棗仁18g,人參、木香、甘草各6;④陰虛火旺型:以補益氣血、養(yǎng)心安神,方用六味地黃湯加味:熟地黃20g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓10g,澤瀉10g,丹皮6g,知母10g,百合15g,五味子15g,麥冬15g,遠志10g,柏子仁15g,炙甘草6g 。(3)用法:以上方藥每天1劑,水煎2次,每次取300m,混合,分3次口服,8周為1療程 。
臨床療效
治療30例,治愈10例,顯效11例,好轉6例,無效3
例,總有效率為90% 。
治驗點評像
【辨證論治抑郁癥】抑郁癥屬中醫(yī)學“郁證”范疇,《丹溪心法》指出:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,百病生焉,故人身諸病,多生于郁 。”強調(diào)了氣血的郁滯是導致本病的重要病理變化,其基本病因是情志內(nèi)傷,病理變化與心、肝、脾有密切關系,病機主要為肝失疏泄,脾失健運,心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)所致,同時與病理產(chǎn)物瘀血、痰濕合而致病,治當以疏通氣機為大法 。根據(jù)郁證病因病機結合患者臨床證候特征進行中醫(yī)辨證,分為四型,即肝氣郁滯型、氣滯痰郁型、心脾兩虛型、陰虛火旺型 。對于肝郁氣滯和氣滯痰郁型,給予疏肝解郁,化痰行氣 。應用柴胡疏肝解郁為主藥,當歸、白芍補血和營以養(yǎng)肝,為輔藥 。茯苓,白術、甘草健脾補中,為佐藥 。歸、芍同用,并能調(diào)和氣血,增強柴胡疏肝解郁化痰行氣 。對于心脾兩虛和陰虛火旺(多為肝腎陰虛)型的治療,給予益氣健脾,補益肝腎,養(yǎng)血安神 。應用黃芪、黨參補氣健脾,脾胃健強,氣血自生,為主藥 。當歸、黨參補氣生血,使氣固血充,為輔藥 。龍眼肉、酸棗仁、遠志養(yǎng)心安神,木香理氣醒脾,使補而不滯,均為佐藥 。諸藥合用,具有益氣健脾,補血養(yǎng)心,補益肝腎之功效 。通過辨證施治,平衡陰陽,調(diào)和氣血;配合心理精神治療,郁證得愈 。另外,米氮平是去甲腎上腺素能(NE)和特異性5-HT能抗抑郁劑,具有較好的抗抑郁和抗焦慮雙重作用,與中醫(yī)藥辨證治本相結合,既可縮短療程,又可減少化學藥物的副作用,從而達到標本兼治的目的,值得臨床推廣應用 。
推薦閱讀
- 抑郁癥是離我們最近的心理疾病
- 調(diào)理勿盲目用藥 老年抑郁癥
- 行氣化瘀湯辨證治療癲癇
- 中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥
- 患抑郁癥的人有什么癥狀 疑似患有抑郁癥的人會有哪些表現(xiàn)
- 哪些人容易患躁狂抑郁癥？躁狂抑郁癥有哪些癥狀？
- 解郁合劑治療抑郁癥
- 中醫(yī)辨證治療產(chǎn)褥期抑郁癥
- 中西醫(yī)藥結合治療抑郁癥
- 中醫(yī)治療腦卒中后抑郁癥