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疏肝解郁理氣法治療抑郁癥

方術內容
采用疏肝解郁理氣法,用柴胡疏肝散加減,①藥物組成:
柴胡,芍藥,枳殼,川芎,香附,陳皮,炙甘草 。②用法:水煎,早晚服,每日1劑,兩周為1個療程 。連服4周 。③隨癥加減:有精神恍惚,悲憂善哭者,加浮小麥、郁金、石菖蒲;有噯氣頻作,脘悶不舒者,加旋覆花、代赭石、法半夏;兼有食滯腹脹者,加神曲、麥芽、山楂、雞內金等;有腹痛腹瀉者,加蒼術、厚樸、烏藥等;兼胸脅刺痛,舌有療斑瘀點,加當歸、丹參、紅花等
]床療效
治療30例中,顯效10例,進步13例,稍好5例,無效2例,總有效率為93.3% 。
參治驗點評
【疏肝解郁理氣法治療抑郁癥】在現在社會中,抑郁癥的發病率不斷增長,而西醫治療手段有限 。近年來,關于中醫藥治療抑郁癥的研究也越來越多,肝氣郁結型是郁證中的主要證型,因此從肝論治為大多數醫家所采用,馬歡認為肝郁氣滯在郁證發病中居首位,郁證之初以氣滯為主,繼發火郁、痰結、食滯等,經久不愈,由實轉虛,隨其影響的臟腑及耗損氣血陰陽的不同,而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變 。包祖曉等提出肝氣虛是抑郁癥的基本病機,與陽氣不足、升發無力導致的“虛氣郁滯”關系較為密切,而與當前的“肝郁氣滯證”無關 。楊林認為抑郁癥系情志致病,其原發在肝,兼及脾腎 。初期多實,久病兼虛 。基本病機為肝氣郁結,并貫穿疾病始終 。王曉燕從臨床實際出發,得出肝氣郁滯導致的氣機失調是多種證型抑郁癥共同的核心病機 。羅輝,王玉英認為抑郁癥其發病原因是情志內傷、肝氣郁結 。杜雅薇,王玉來,尹嶺等認為柴胡疏肝散具有抗肝郁作用,其機制可能與其調節肝郁大鼠血清GAS和血漿MTL的水平有關 。本研究用疏肝解郁理氣法治療抑郁癥,以柴胡疏肝散為主方加減治療,與對照組相比,治療組的抑郁癥狀改善及HAMD積分變化優于對照組 。本研究得出中醫采用疏肝解郁理氣法能有效治療抑郁癥,但具體機制尚不十分清楚,需要進步的臨床觀察及實驗室研究 。

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