反流性食管炎 旋覆代赭湯合左金丸治療噯氣醫(yī)案
旋覆代赭湯為治療肝氣犯胃、胃虛痰阻致痞的主方 。證見頻頻噯氣，上腹部痞滿，按之緊硬而不痛，或見呃逆、嘔吐，舌苔白膩或厚膩，脈緩或滑 。方用赭石重鎮(zhèn)降逆，旋覆花理氣化痰，生姜、半夏和胃化飲，人參、甘草、大棗健脾養(yǎng)胃 。邢錫波說：
“本方用于脾胃虛弱，消化不良，胃中氣虛產生濁氣充塞其中，使胃氣不能正常下行，而致心下痞硬、噫氣不除等證，效若鼓 。”
【案】噯氣(反流性食管炎)
劉某，女，46歲，盧氏朱陽關人，2001年9月10日就診 。
以吞咽不適伴胸骨后悶痛，噯氣2個月，在五里川醫(yī)院按“反流性食管炎”給予泮托拉唑+嗎丁啉+硫糖鋁治療2個月，病雖緩解而時有發(fā)作 。半個月前因與鄰居口角后感上腹痞滿疼痛，泛酸，噯氣加重，胸骨后燒灼感伴吞咽不適，經用上法效不顯，特來本所就診 。
刻診：患者述證如前，并兼口苦心煩，舌紅苔黃膩，脈弦滑 。辨證為情志郁結，肝失疏泄，木橫乘土，致胃失和降，氣郁痰阻 。治以和胃化痰清熱，鎮(zhèn)肝降逆 。方選旋覆代赭湯合左金丸 。
旋覆花(包煎)15g，人參10g，生姜20g，赭石30g，炙甘草10g，半夏30g，全瓜蔞20g，黃連12g，吳茱萸3g，海螵蛸15g，煅瓦楞子20g，浙貝母12g，蒲公英20g 。水煎服 。5劑 。
二診：上方服完3劑，患者感噯氣大減，胸骨后燒灼感消失，吞咽順暢，5劑服完，除上腹稍感痞滿外，其余已無不適，后守方加減，服至20劑癥狀全消 。用左金丸續(xù)服以善后，隨訪2年未復發(fā) 。
【反流性食管炎 旋覆代赭湯合左金丸治療噯氣醫(yī)案】按：本例反流性食管炎見上腹脹痛，噯氣泛酸，口苦心煩，舌紅苔黃膩，脈弦滑，起病緣于情志不舒，肝失疏泄，木橫乘土，致胃失和降，氣郁痰阻 。
方選旋覆代赭湯和胃化痰，鎮(zhèn)肝降逆；小陷胸湯合左金丸、浙貝母、海螵蛸、煅瓦楞子清熱化痰，暢膈寬胸，和胃止酸 。由于藥合證機，故服藥20劑而愈 。
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