慢性胃炎 小陷胸湯合香蘇散治療小結(jié)胸醫(yī)案
本方為治療小結(jié)胸病的主方 ， 以心下痞硬、按之則痛、脈浮滑為辨證依據(jù) ， 方用黃連苦寒清熱 ， 半夏降逆祛痰 ， 瓜蔞化痰軟堅(jiān) 。
余澤運(yùn)認(rèn)為：小結(jié)胸病之病位正在心下(胃脘部) ， 按之則痛 ， 病機(jī)為痰熱互結(jié)于心下 ， 與慢性胃炎、慢性膽囊炎的病機(jī)、病位、癥狀相符 ， 臨床常用小陷胸湯加味治療慢性胃炎、膽囊炎屬痰熱互結(jié)者近百例 。并用本方治療急、慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而見心下痞滿 ， 按之疼痛 ， 納呆、厭油或黃疸 ， 舌苔黃厚而膩者 ， 隨證加入藿香、半夏、郁金、杏仁、丹參、茵陳、虎杖、垂盆草等取得較好的療效 。
【慢性胃炎 小陷胸湯合香蘇散治療小結(jié)胸醫(yī)案】
【案】小結(jié)胸(慢性胃炎)
胡某 ， 男 ， 35歲 ， 2003年7月診 。
以劍突下痞硬脹滿不適 ， 納呆 ， 食后脹痛半個(gè)月就診 。2年前曾患慢性胃炎 ， 經(jīng)治療好轉(zhuǎn) ， 半個(gè)月前因飲酒食辣復(fù)發(fā) 。刻診患者上腹部脹痛兼有燒灼感 ， 食后加重 ， 不能多吃 ， 按壓胃脘部疼痛加重 ， 大便干硬不爽 ， 查其舌質(zhì)紅而苔黃膩 ， 脈滑數(shù) 。辨證為醇酒辛辣傷胃 ， 胃失和降 ， 氣滯濕熱阻滯中焦 ， 痰熱互結(jié)于心下 。治以理氣通降 ， 清熱化痰行瘀 。方用小陷胸湯合香蘇散 。
全瓜蔞20g ， 黃連10g ， 半夏10g ， 香附15g ， 紫蘇梗15g ， 陳皮15g ， 鐵樹葉15g ， 蒲公英30g ， 當(dāng)歸12g ， 佛手15g ， 炒枳殼15g ， 大腹皮15g ， 酒大黃12g 。
水煎服 ， 5劑 。
上方服至3劑而大便爽快 ， 胃脘脹痛緩解 ， 5劑服完 ， 諸證均減 。后用此方繼服20劑而病愈 ， 隨訪至今 ， 愈后未發(fā) 。
按：本案為素有胃炎 ， 復(fù)因飲酒食辣 ， 聚濕生熱釀痰 ， 損傷脾胃 ， 使胃失和降 ， 氣滯濕熱阻中 ， 痰熱互結(jié)心下 。故治以理氣通降 ， 清熱化痰行瘀 。方用小陷胸湯以清熱化痰暢中 ， 香蘇散、佛手、枳殼、大腹皮理氣行滯；當(dāng)歸、蒲公英、鐵樹葉、酒大黃清熱化瘀通腑 。由于藥合證、機(jī) ， 故獲速效 。
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