十二指腸潰瘍小建中湯治療胃脘痛醫(yī)案 _胃脘痛

本方為主治脾虛心悸腹痛證的主方，證見心中悸而煩，腹中急痛，喜溫喜按。方中用飴糖甘溫補(bǔ)中，桂枝辛甘化陽，白芍酸甘化陰，炙甘草補(bǔ)中益氣，姜棗補(bǔ)中調(diào)和。現(xiàn)代用于治療十二指腸潰瘍、胃弛緩、胃下垂、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱、眩暈、頭痛等屬中虛陰陽不和者。

【案】胃脘痛
20世紀(jì)80年代，臨縣有一地質(zhì)隊(duì)工人，因“十二指腸潰瘍”在鄭州某醫(yī)院治療1個(gè)月效果不明顯，經(jīng)親戚介紹來我處求診。
患者訴：上腹部疼痛，多在饑餓時(shí)發(fā)作，隱隱而疼，喜溫喜按，痛發(fā)時(shí)吃點(diǎn)東西即可緩解，伴有嘈雜，吐清水，心悸乏力，口干而不渴，手足心熱。
觀其面色比白而清瘦，脈虛弦。當(dāng)時(shí)給小建中湯3劑，因無飴糖，用紅砂糖50g代之。3劑用完疼即緩解，后又在原方中加黃芪60g，繼服12劑痊愈。2年后問其親戚，言愈后未發(fā)作。以后我在臨床上遇到虛寒性消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍，常以小建中湯為基礎(chǔ)隨證加減化裁，收效頗佳。
【案】胃脘痛(十二指腸潰瘍)
患者，應(yīng)某，男，50歲，1992年11月20日診。
以上腹部疼痛伴納差乏力、消瘦2年在本鄉(xiāng)醫(yī)院經(jīng)X線鋇劑透視診為“十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)西醫(yī)用抗?jié)冎委煟∏闀r(shí)輕時(shí)重，特來本所就診。診見患者腹痛隱隱，饑餓時(shí)痛甚，泛吐清水，四肢不溫，怕冷，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。辨證為中氣虛寒，氣血不足。治以溫中健脾，調(diào)補(bǔ)氣血。方選黃芪建中湯合良附丸。
桂枝15g，炙甘草12g，大棗7枚，芍藥30g，生姜15g，膠飴60g，黃芪50g，高良姜15g，香附15g，紅參10g，五靈脂15g 。水煎服，5劑。
二診：
上方服至3劑腹痛止，肢冷轉(zhuǎn)暖，5劑服完，諸證消失。后用本方加魚鰾膠10g，共服10劑后X線鋇劑復(fù)查潰瘍愈合，隨訪10年未復(fù)發(fā) 。
【十二指腸潰瘍小建中湯治療胃脘痛醫(yī)案】按：本例“十二指腸潰瘍”，證見脘腹冷痛，餓時(shí)痛甚，喜溫喜按，四肢不溫，苔白脈弱，為中焦虛寒，氣血不足。方用小建中湯溫中補(bǔ)虛；參芪補(bǔ)中益氣，良附丸理氣散寒止痛，人參配五靈脂補(bǔ)氣化瘀，愈合潰瘍。由于證方相符，故獲效較速。

十二指腸潰瘍小建中湯治療胃脘痛醫(yī)案

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