慢性支氣管炎急性發(fā)作 小青龍湯治療風寒兼飲咳嗽醫(yī)案
【案18】風寒兼飲咳嗽(慢性支氣管炎急性發(fā)作)
患者劉某，男，54歲，五里川人 。2012年10月23日診 。
主訴：咳嗽、咳痰1個月 。
患者素有“慢支”病史，每至秋、冬天氣轉(zhuǎn)涼時即發(fā)作，咳嗽、咳痰，遷延不愈，往往經(jīng)月余治療稍緩解，至次年天氣轉(zhuǎn)暖時方愈 。本次于1個月前受涼感冒后咳嗽又發(fā)，在本地久治不愈，今來本所診治 。
刻診：時時咳嗽，咳痰，于早、晚氣溫稍低時較劇，鼻塞清涕多而不斷，痰清稀色白而量多，落地迅速化為水，畏寒怕冷，食欲、二便正常，面色青黃，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦緊 。
【慢性支氣管炎急性發(fā)作 小青龍湯治療風寒兼飲咳嗽醫(yī)案】診斷：慢支急性發(fā)作 。
中醫(yī)辨證：風寒兼飲，肺氣不宣 。方選小青龍湯 。
桂枝15g，白芍15g，干姜15g，細辛15g，半夏15g，五味子10g，麻黃12g，炙甘草12g，茯苓20g，蒼耳子15g 。3劑，水煎服 。
服3劑咳減痰少，清涕已止 。用苓桂術(shù)甘湯合苓甘五味姜辛夏湯繼服5劑，痰消咳止 。以六君子湯調(diào)理善后 。來春后介紹其親戚來診病，問及病情，言今冬咳嗽未發(fā) 。
按：小青龍湯不僅能治哮喘，亦能止咳嗽 。故臨床上不論是咳嗽或氣喘，或鼻炎清涕不止，只要病機符合外寒內(nèi)飲，邪實而正不虛者，均可應用 。其應用指征為咳喘痰多而色白清稀量多，或痰如涼粉，落地化為水，或鼻炎鼻涕多而清稀，舌質(zhì)淡苔白滑，或舌面涎水欲滴，脈弦或滑或緊者 。
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