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健脾養(yǎng)肝補(bǔ)血湯治療脾功能亢進(jìn)效果與方法、經(jīng)驗(yàn)

【健脾養(yǎng)肝補(bǔ)血湯治療脾功能亢進(jìn)效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】【方術(shù)內(nèi)容】
①對(duì)于肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)2倍以上者加用甘利欣或凱西萊靜脈點(diǎn)滴 。②用健脾養(yǎng)肝補(bǔ)血湯：黃芪10~100g ， 白芍15g ， 白術(shù)12g ， 茯苓12g ， 甘草5g ， 當(dāng)歸10g ， 川芎10g ， 阿膠10g(另包) ， 熟地黃10g ， 黃精10g ， 雞血藤15~60g ， 仙鶴草30g ， 枸杞15g ， 白茅根10g ， 三七粉3g(沖服) ， 三棱8g ， 莪術(shù)8g ， 香附10g ， 瓦楞子30g 。伴有不思飲食、少氣懶言、疲倦乏力等以氣虛為甚者 ， 可加大山藥、黃芪用量 ， 最大量可用到120g ， 以健脾益氣；若面色蒼白、頭暈眼花、心悸脈細(xì)等以血虛為甚者 ， 可將當(dāng)歸、何首烏、阿膠量略加大 ， 以養(yǎng)血補(bǔ)血；若見(jiàn)口干咽燥、心中煩熱、兩目干燥、舌紅少苔 ， 以津虧明顯者 ， 可加石斛、沙參、天花粉以生津養(yǎng)液；若積塊堅(jiān)硬、瘀血尤甚者 ， 可酌加穿山甲、鱉甲、水蛭、虻蟲(chóng)適量以軟堅(jiān)祛瘀 ， 但不可過(guò)度 ， 以免血脈潰破外溢而致大出血；若伴有大便久瀉不止者 ， 加用補(bǔ)中益氣湯及酸澀味藥物；若伴有兩脅脹痛不適 ， 加用柴胡、香附、枳殼、陳皮理氣除脹 。1個(gè)月為1個(gè)療程 ， 連服3個(gè)療程 ， 休息1周繼續(xù)服用 。臨床療效臨床觀察28例 ， 治愈16例 ， 好轉(zhuǎn)8例 ， 無(wú)效4例 ， 總有效率為85.71% 。
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
脾功能亢進(jìn)在中醫(yī)學(xué)方面屬積聚黃疸、脅痛、鼓脹范疇 ， 由于氣滯血瘀、肝脾血瘀、肝腎陰虛、氣血虧虛等導(dǎo)致以上疾病出現(xiàn)脾位于中焦 ， 在膈之下 。脾的主要生理功能是主運(yùn)化升清和統(tǒng)攝血液 ， 如注解傷寒論說(shuō)：脾 ， 坤土也 ， 脾助胃氣消磨水谷 ， 脾氣不轉(zhuǎn) ， 則胃中水谷不得消磨 ， 指出了脾在水谷消化中的作用 。脾的功能是消化水谷 ， 脾和胃相表里 ， 二者的功能是吸收和輸送營(yíng)養(yǎng)精微 ， 為營(yíng)血生化之源 ， 臟腑肢體各部的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)皆來(lái)源于脾的運(yùn)化 ， 所以為后天之本 ， 氣血生化之源《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后并脈證》指出“見(jiàn)肝之病 ， 知肝傳脾” ， 故在治療過(guò)程中加用疏肝藥物 ， 以獲奇效 。方中用黃芪、當(dāng)歸、阿膠、川芎、白芍、熟地、藥黃精、雞血藤益氣養(yǎng)血、補(bǔ)血、行血、止痛；白術(shù)、茯苓健脾養(yǎng)胃；枸杞補(bǔ)益肝腎；白茅根、三七粉活血止血；三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié) 。現(xiàn)代藥理研究證明：黃芪主要含有苷類(lèi)多糖氨基酸及微量元素等 ， 有類(lèi)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用 ， 又能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿、抗衰老、保肝作用 ， 其中的黃芪苷有穩(wěn)定細(xì)胞膜、提高血漿組織內(nèi)c-AMP的含量、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)再生肝天NA合成等多種作用 。阿膠是一類(lèi)膠原蛋白 ， 部分水解可產(chǎn)生多種氨基酸 ， 主要有甘氨酸、賴(lài)氨酸、精氨酸、谷氨酸、組氨酸等 ， 并含有20多種微量元素 ， 如鉀、鈉、鐵、鎂等 。阿膠能促進(jìn)血中紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成 ， 療效優(yōu)于鐵劑 。當(dāng)歸含有人體的多種元素及多種氨基酸 ， 可在保持肝臟血流灌注量不變的同時(shí) ， 有效降低脾靜脈回流阻力 ， 從而改善脾臟瘀血、白芍內(nèi)含有芍藥甙、羥基芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、苯甲酰芍藥苷 ， 所含芍藥苷有較好的解痙作用 。莪術(shù)能直接擴(kuò)張血管 ， 降低血管阻力 ， 促進(jìn)微循環(huán) ， 改善缺氧缺血 ， 促使受損組織恢復(fù) 。白術(shù)能提高人體白蛋白合成 ， 并能糾正白球蛋白比例倒置 ， 可使大鼠紅細(xì)胞生成功能增強(qiáng) ， 能量代謝升高 ， 有一定的抗貧血作用 。仙鶴草含有仙鶴草素 ， 有抗凝作用 ， 具有升高血小板的作用 。諸藥結(jié)合 ， 具有益氣生血、健脾養(yǎng)胃、疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)之功效 。雖然對(duì)改善脾臟的大小不明顯 ， 但明顯提高了患者的生存質(zhì)量 ， 且安全經(jīng)濟(jì)有效 ， 值得臨床在重度脾功能亢進(jìn)患者中推廣應(yīng)用 。

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