左股骨中段轉(zhuǎn)移癌誤為痹證案
患者張某，男，66歲，住承德市大北溝街道31號，于2005年7月6日就診 。(乙酉年癸未月辛卯日)患病兩個月，自覺左下肢疼痛，活動受限，逐漸加重，以左側(cè)大腿為重，疼痛呈鈍痛、隱痛、刺痛或放射痛，局部無腫脹，曾去某醫(yī)院就診，診為“痹證”、“坐骨神經(jīng)痛”等，服用中藥、針灸、理療等，癥狀無明顯緩解，于今日來我科就診 。
患者來診時行路困難，由兩人挽扶下勉強進入診室，呻吟不已，表情痛苦，自訴左下肢持續(xù)性疼痛，以大腿處為重，局部鈍痛、隱痛、刺痛，并時而沿大腿向上下放射痛，近一周來疼痛加劇，夜難入睡，站立及行走越發(fā)困難，舌質(zhì)紅有淤斑，苔少，脈弦，視其大腿局部皮色正常，無腫脹，于大腿中部偏外側(cè)有壓痛，查縱向叩擊痛明顯 。患者苦于疼痛，強烈要求余針刺治療或加電針治療，當時細思此證似屬“痹證”或所謂“坐骨神經(jīng)痛”，然局部情況疑點頗多，檢查不細，故以前治療無效，乃耐心解釋，囑其先行體檢 。
X光拍片見左股骨中段有3x4cm大小低密度區(qū)，骨皮質(zhì)變薄 。進一步CT檢査見左股骨中段骨質(zhì)破壞，直徑已達2/3，僅1/3骨連接，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位性病變，腹腔腹水，最大深度19.6mm，脾厚54.5mm，肋下34.6mm，考慮為左股骨中段轉(zhuǎn)移癌，轉(zhuǎn)骨科住院，為其施行左股骨中段病灶清除術，髂骨截骨修補術，術中順利，術后住院一段時間后出院 。
后一直追訪，于今年年初患者已死于肝癌 。
【左股骨中段轉(zhuǎn)移癌誤為痹證案】按語：臨床診病之時，往往遇到假象，須臨床大夫認真細心，集思廣議，注意會診及必要之理化檢查，正如唐代大醫(yī)孫思邈所云：“膽欲大而心欲小，行欲方而智欲圓，”既要繼承傳統(tǒng)醫(yī)學理論，又要結合現(xiàn)代醫(yī)學之理念，不存門戶之見，中西合參，為我所用 。不應一遇腰腿疼痛，全曰痹證，而不查其他，則差之毫厘，失之千里，故將此案提出，以為臨床者戒 。
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