以大劑量蒲公英為主治療頑固性口腔潰瘍案
【以大劑量蒲公英為主治療頑固性口腔潰瘍案】患者姜某，女，57歲，住承德市柴廠(chǎng)小區(qū)3-202號(hào)，退休職工，于2005年8月18日就診 。(乙酉年甲申月甲戍日)患者自訴患頑固性口腔潰瘍已近3年，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食及飲水，多方求治，先后應(yīng)用“多種維生素”、“煙酸”“牛黃解毒片”、“牛黃清胃丸”、“洗必泰漱口液”、“口腔潰瘍膜”、“甲硝唑”“左旋咪唑”、“西瓜霜含片”等藥物及外用，也曾服用中藥湯劑治療，均無(wú)顯效，于今日就診求治 。
患者表情痛苦，唏噓不已，謂此次發(fā)作已一周，諸藥不效，視其舌面、舌邊兩側(cè)、頰黏膜兩側(cè)及上、下唇內(nèi)側(cè)及咽峽部多處散在小潰瘍面，中心色紅赤，邊緣發(fā)白，表面有黃白色膿點(diǎn)膿苔，疼痛，不敢進(jìn)食，飲水不敢熱飲，曾輸液數(shù)日以維持體力，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù) 。證屬胃火熾盛，毒熱內(nèi)蘊(yùn)，陰液已傷，治當(dāng)大劑清胃解毒，佐以養(yǎng)陰，處方如下：
蒲公英60克，生地12克，黃連10克，升麻10克，當(dāng)歸10克，丹皮20克，生石膏30克(先煎)，元參12克，麥冬15克，桔梗6克，生甘草12克，4劑 。
每劑先煎生石膏后再入諸藥，濃煎3次合并一處，分早、中、晚3次服，每日1劑 。
二診：服上藥僅4劑，潰瘍?nèi)軌蜻M(jìn)食水，然患者心存畏懼，要求繼續(xù)用藥，視其舌苔薄黃而燥，且口渴喜飲 。仍以原方不變，又加石斛15克，天花粉15克，知母12克，黃柏12克，再服6劑 。
三診：病情未再反復(fù)，諸癥皆失，舌轉(zhuǎn)淡紅，苔薄白，脈亦和緩，囑其今后清淡飲食，多食蔬菜水果，忌食辛辣厚味，停服湯藥，再以知柏地黃丸，每次1丸，每日2次，以期滋陰降火，鞏固療效，連服一周后停藥 。
此例觀(guān)察至今，未再?gòu)?fù)發(fā) 。
按語(yǔ)：早在新中國(guó)成立之初，50年代著名中醫(yī)前輩葉橘泉老先生治療頑固性口腔潰瘍極其推崇野薔薇根，謂其煎水服之有特殊療效，并稱(chēng)如無(wú)此物可以蒲公英代之，余多年臨證之時(shí)，每以蒲公英代之，應(yīng)用確實(shí)有效，一般確為熱毒所致者公英可用至60~120克，偶有便溏之現(xiàn)象，無(wú)其他毒副作用，本例則以大劑公英合清胃散以清胃解毒，增液湯以養(yǎng)陰護(hù)津，桔梗載藥上行，甘草調(diào)胃解毒和中，故能迅速收效，而且非此一例，多年應(yīng)用頗有效驗(yàn) 。
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