中藥治愈多形性紅斑案
患者孫某，女性，33歲，漢族，已婚，住承德市深河公社宮后大隊一小隊，農(nóng)民，于1985年3月14日就診 。(癸亥年乙卯月辛丑日) 。
患者于兩年前開始全身散在發(fā)生紅斑及皰疹，近一個月加重 。兩年前開始手、足背部及前胸、后背及口腔周圍散在發(fā)生大小不等之紅斑，略高出皮面，中心有小皰疹發(fā)生或小潰瘍形成，紅斑呈不規(guī)則圓形及不規(guī)則形狀，大小環(huán)相套，與正常皮膚界限清楚，自覺搔癢，多數(shù)處于皮膚及黏膜交界處，右手背及口唇處有1x1cm?大小潰瘍面形成，時輕時重，反復纏綿，于近一個月加重 。曾經(jīng)多家醫(yī)院診治，均按“多形性紅斑”治療，予以中西藥物口服及外用藥物，無明顯療效 。(具體用藥方法及用量等不詳) 。經(jīng)人介紹乃來我院就診求治于中醫(yī) 。
査患者發(fā)育營養(yǎng)均正常，形體適中，神志清楚，問答正確，自訴病已2年，見其手、足、胸背及口唇周圍散在分布大小不等之紅斑，多形性大小環(huán)相套，呈彩虹狀，輕度搔癢，于右手背及口唇處均有約1x1cm?大小潰瘍面形成，多處紅斑中心可見有小皰疹，舌質(zhì)紅少苔，舌面部分紫絳色，脈沉弦而數(shù) 。
細思此證，中醫(yī)無此病名，乃中醫(yī)之斑疹之范疇，依據(jù)患者證候，當屬《金匱要略·百合狐惑陰陽毒脈證治篇》中之陽毒發(fā)斑之病，證屬毒熱內(nèi)侵，血分蘊熱，郁于肌膚，發(fā)為斑疹之證 。治當清熱涼血，燥濕解毒為總的大法，處方如下：
生地15克，丹皮15克，赤芍15克，紫草10克，公英30克，連翹30克，當歸12克，苦參12克，地膚子12克，蛇床子12克，白蘚皮15克，白芷10克，生甘草15克，3劑 。
煎服法：每日1劑水煎2次合并一處分早晚2次溫服，忌辛辣食品，避風寒，慎起居，勿感冒等 。
二診：服上藥3劑后，紅斑樣皮損變淺，瘙癢減輕，于是效不更方，仍以上方繼服10劑，堅持服用，以觀后效 。
三診：服藥又10劑后，紅斑及皰疹、潰瘍等均消失，僅遺留紅斑處皮膚色素沉著之痕跡，擬用中藥丸劑以緩圖之，鞏固療效，處方如下：
牡丹皮100克，生地50克，赤芍50克，紫草50克，苦參50克，蛇床子50克，白芷50克，皂角刺50克，蟬蛻30克 。
上藥研細面，煉蜜為丸，每丸9克重，每服1丸，每日2次，白水送下，服盡為度 。經(jīng)上述治療后，患者諸癥消失，效果滿意，經(jīng)長時間追訪，未見復發(fā) 。
【中藥治愈多形性紅斑案】按語：明·張景岳《景岳全書》傷寒發(fā)斑云：“發(fā)斑證，輕則如疹子，重則如錦紋 。….凡治發(fā)斑，須察表里，如瘟疫不解，熱入血室，舌焦煩熱發(fā)斑者，犀角地黃湯 。內(nèi)外俱熱陽明狂躁，大渴發(fā)斑者，白虎湯加人參 。陽毒赤斑，狂言見血者，陽毒升麻湯 。”元·朱震亨《丹溪心法》云：“惟溫毒發(fā)斑至重，紅赤者為胃熱也 。”明·戴思恭《證治要訣》云：“發(fā)丹色狀不一，癢痛亦具，大概皆因血熱肌虛風邪所博而發(fā) 。”綜合而言，毒、熱、濕、淤當為總之病因病機，故本例之痼疾已2年有余，乃用公英、連翹、苦參、當歸清熱解毒，生地、丹皮、赤芍、紫草涼血化淤解毒，地膚子、蛇床子、白芷、白蘚皮祛風止癢，甘草用生，一方面調(diào)和諸藥，一方面解毒和中，故能以13劑而收良效，考慮病程日久，繼用丹皮、生地、赤芍、紫草涼血解毒之品，加苦參、蛇床子、白芷、蟬衣以燥濕疏風，皂角刺鉆剔搜絡，制成丸劑以緩圖而平之，終使兩年之痼疾得以治愈，足見辨病辨證而用藥之重要也 。
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