中藥玉屏風(fēng)散加味治愈頑固性蕁麻疹案
患者張某，男，28歲，承德市深平縣付營子鄉(xiāng)王營子村人，農(nóng)民，2006年4月4日就診 。(丙戌年壬辰月癸亥日)患“蕁麻疹”已半年之久，纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作，全身泛發(fā)風(fēng)疹團(tuán)，瘙癢不已，先后應(yīng)用脫敏藥物如“撲爾敏”、“息斯敏”、“異丙嗪”鈣制劑口服及靜點(diǎn)，激素類如“地塞米松”、“強(qiáng)的松”等(具體劑量等不詳)，也曾服用中藥，隨用隨消，旋即又發(fā)，十分頑固，均無根除之效，乃來求治 。
患者全身泛發(fā)風(fēng)疹團(tuán)，大小不等，融合成片，頭部、面部、頸部、胸背、腰腹部及四肢廣泛散布，色紅，劇癢，風(fēng)疹團(tuán)高出皮面，多處瘙癢抓破皮膚之血痕，附有血痂 。詢其原因不甚明確，大致于食入魚蝦之物，煎炸之品時(shí)易發(fā) 。而有時(shí)僅受風(fēng)吹后，感寒、受涼、過熱時(shí)也易發(fā)，無明顯規(guī)律 。舌質(zhì)紅，苔黃白而膩，脈沉弦 。此乃內(nèi)蘊(yùn)濕熱，郁蒸肌膚而發(fā)，發(fā)疹日久，衛(wèi)表不固，凡風(fēng)寒風(fēng)熱之外邪侵襲，由于衛(wèi)氣虛，肌腠疏泄不利，郁于肌膚也易發(fā)，治當(dāng)內(nèi)清濕熱，外固肌表，表里同治，補(bǔ)瀉兼施，方用玉屏風(fēng)散加味治之：生黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)20克，烏梅15克，蛇床子12克，赤芍15克，當(dāng)歸12克，苦參12克，地膚子12克，土茯苓30克，蒼術(shù)12克，徐長(zhǎng)卿15克，青風(fēng)藤20克，秦艽30克，生甘草15克，生大黃15克，4劑 。
【中藥玉屏風(fēng)散加味治愈頑固性蕁麻疹案】上方每日1劑，水煎2次和并一處分早晚2次服，其中生大黃一味另包后下，分劑用之，以瀉為度 。
二診：服上方2劑后出現(xiàn)腹瀉，程度不重，僅大便稀溏約每日2-3次，停加大黃，4劑后諸癥消失，不再出現(xiàn)風(fēng)疹團(tuán)，瘙癢亦消失，舌脈如常 。以原方去大黃，繼服5劑，改服法為每2天一劑，水煎2次合并一處，分2天4~6次服完 。
藥后未再復(fù)發(fā)，觀察至今已三個(gè)月，情況良好 。囑其避風(fēng)寒，少食魚蝦海鮮之品及藥物，以避免復(fù)發(fā) 。
按語：久病衛(wèi)氣已虛，衛(wèi)表不固，肌腠疏于致密乃其外也，飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁蒸肌膚而發(fā)疹乃其內(nèi)也 。內(nèi)外合邪，纏綿難愈 。今以玉屏風(fēng)散、烏梅、生甘草益氣固表；當(dāng)歸和血；苦參、蛇床子、地膚子、土茯苓、蒼術(shù)、徐長(zhǎng)卿以內(nèi)清濕熱；青風(fēng)藤、秦艽祛風(fēng)而不燥血；大黃消積除滯，清里除熱 。內(nèi)外合治，固表不忘清里，祛濕兼護(hù)衛(wèi)氣，使半載之頑疾，得以快速清除，實(shí)辨證施治、靈活取法之功也，足見個(gè)體化治療之重要，結(jié)合具體情況分析用之，不拘于一方一法也 。
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