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連建偉四逆散/桃紅四物湯治療失眠不寐醫(yī)案

周某,男,45歲
2002年1月19日初診 。夜寐不安,神志委頓,左關(guān)脈弦,舌苔薄膩邊色紫,擬疏其氣血,令其條達而致和平 。
處方:柴胡6g,紅花6g,炒枳殼6g,甘草5g,炒當歸10g,川芎6g,生地12g,桃仁6g,紅花6g,桔梗5g,川牛膝10g,丹參15g 。十四劑,每日一劑,水煎服 。
二診:2月15日 。夜寐已安,神采較前大為改觀,左關(guān)脈弦已緩,舌苔薄膩,略有瘀點 。擬三參散法 。
處方:人參30g(別直參或野山參),參三七30g,丹參60g 。研磨成粉,每日3g,分服 。
【按】左關(guān)脈弦,舌邊紫,乃肝氣郁滯、瘀血留著之象 。瘀阻胸中,氣機升降失常,則心神不寧、夜寐不安 。治當行氣活血化瘀,以求其本,投方血府逐瘀湯加味 。方中四逆散(柴胡、赤芍、枳殼、甘草)疏肝,桔梗升降氣機,桃紅四物湯合牛膝、丹參活血化瘀,且丹參能寧心安神 。氣血條達,血脈暢通,則愈 。
【連建偉四逆散/桃紅四物湯治療失眠不寐醫(yī)案】【按語】觀其舌邊色紫,診其脈,左關(guān)弦,知為肝經(jīng)瘀血留著,樞機不利,氣血無以上達神竅,故見夜寐不安,神志萎頓,治應(yīng)行氣活血化瘀 。方選血府逐瘀湯,本方既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié);祛瘀與養(yǎng)血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;升降兼顧,既能升達清陽,又可降泄下行,使氣血和調(diào),故血活瘀化氣行,眠差諸癥自愈 。

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