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大劑芍藥甘草湯加味治愈頑固性三叉神經痛案

患者張某，男，56歲，承德市圍場縣山灣子鄉楊樹溝人，農民，2005年3月3日就診 。(乙酉年己卯月丙戍日) 。
患者病兩年有余，初起右側面部疼痛，呈陣發性刺痛、燒灼痛或麻痛，狀若電擊，每于進食、漱口、刷牙及洗臉觸及右鼻唇溝處則發作，每發約數秒至數分鐘，發作時劇痛難忍，涕淚俱下，痛苦欲死，每日數發或數日一發，多方求治，中西藥并進，諸如“苯妥英鈉”“卡馬西平”及諸多鎮痛藥屢服，僅取效一時而不能根除 。近一個月來癥狀加劇，每日數發，且發作時間延長，甚則整日不休，難進食水，不敢洗漱等，某些醫院勸其手術，本人不愿意且心存畏懼，經人介紹求余診治 。
【大劑芍藥甘草湯加味治愈頑固性三叉神經痛案】來診時患者面容痛苦，以手托右腮，言語皆難，疼痛頻作，苦不堪言，查其血壓正常，頭顱CT檢查無異常所見，右眼白睛充血紅赤，舌質紅苔薄黃，脈弦有力，且自訴近日疼痛向右頭頂及顳部放射 。細思此證當屬原發性三叉神經痛無疑，證屬邪犯陽明，久則涉及肝膽二經，風火相煽，久病人絡，淤熱阻于頭面脈絡，不通則痛 。急則治標，先于解痙緩急，清肝瀉火，通絡止痛之法，以大劑芍藥甘 。1C一
草湯加味，處方如下：
生白芍50克，生甘草10克，龍膽草10克，柴胡10克，葛根30克，白芷6克，生梔子6克，天麻10克，鉤藤30克，藁本10克，川芎10克，紅花10克，醋炒元胡12克，畢撥10克，菊花15克，5劑 。先取一劑水煎3次，合并3次煎液，不分次數，頻頻飲服或以吸管吸服，只求藥液能下咽即可，一日內服完 。一劑后痛稍減，次日已能小口呷湯水，但仍疼痛陣作，改為每2天一劑藥，水煎3次合并一處分6次，每日早、中、晚分服 。
二診：九天后疼痛全部消失，舌紅苔薄，脈緩，白睛已不充血，欣快異常，連連稱謝，遂改用四物湯加雞血藤、葛根、天麻、川芎、菊花等藥，繼服數劑調理善后，觀察至今已一年有余，未再復發 。
按語：中醫無三叉神經痛之說，當屬“面痛”、“偏頭風”等范疇，初遇此患者時本欲先行針刺或加電針治療，但其人畏針拒絕，乃以大劑芍藥、甘草酸甘化陰，緩急解痙，膽草、柴胡、梔子、菊花清泄肝膽郁熱，葛根、白芷直入面部陽明經以止痛，天麻、鉤藤熄風止痙，藁本達巔頂，川芎、紅花、元胡活血通絡定痛，反佐辛熱之畢撥以辛開散結、止痛，合用而收全功，況面頰屬陽明，肝脈達巔頂，膽經循耳、顳，經絡辨析準確，藥猛力準，故奏效迅速，“不明十二經絡，開口動手便錯”，確實不謬矣 。繼又以養血活血、疏風定痛之藥調理，未再復發 。

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