鄧鐵濤歸脾湯合甘麥大棗湯加味治療失眠不寐醫(yī)案 _歸脾湯

肖某，男，53歲
【鄧鐵濤歸脾湯合甘麥大棗湯加味治療失眠不寐醫(yī)案】初診：失眠十余年，經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)治療，無(wú)明顯效果。診見(jiàn)：夜間難以入睡，或時(shí)寐時(shí)醒，伴頭昏，疲乏，心悸，納差，大便秘結(jié)，五天一次，尿頻，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脈細(xì)，右關(guān)弱。證為心脾兩虛，治以補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血。方用歸脾湯合甘麥大棗湯加味。
處方：黃芪15g，黨參、酸棗仁各24g，茯苓、當(dāng)歸各12g，白術(shù)、肉蓯蓉各18g，木香、炙甘草各6g，遠(yuǎn)志3g，大棗4枚。
服上方十余劑后，睡眠明顯改善，為鞏固療效，囑其守方再服一些時(shí)日，避免停藥過(guò)早而使病情反復(fù) 。一《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》
【按語(yǔ)】本案患者思慮過(guò)度，勞傷心脾，傷于心則陰血暗耗，神不守舍，傷于脾則食少形疲，血?dú)怆y復(fù) 。由于血不養(yǎng)心，故成失眠。因此不寐是由于氣血衰、營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐、神不守宅引起的，而脾為氣血生化之源，因此，脾之功能正常與否在治療中具有相當(dāng)重要的作用。對(duì)這種采用鎮(zhèn)靜安神藥不效及久治不愈的不寐患者，可從調(diào)理心脾氣血而治，理應(yīng)取得良好效果。正如《景岳全書·不寐》中說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)血之不足，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍。”方用歸脾湯氣血雙補(bǔ)，心脾同治。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾，黃芪配當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，甘草、大棗益氣養(yǎng)血，茯苓配遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，補(bǔ)中有行，肉蓯蓉潤(rùn)腸通便，溫而不燥。

鄧鐵濤歸脾湯合甘麥大棗湯加味治療失眠不寐醫(yī)案

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