1. 首頁 > 生活百科 >

趙棻磁朱丸合自擬健運麥谷芽湯化裁治療失眠不寐醫案

黃某，女，38歲，醫生
1976年9月30日初診 。主訴：失眠、多夢四個月，時輕時重 。加劇三天 。
病史：患者平素勞神過度 。損及心脾 。半年前，因患“甲亢”，疑有惡變，精神緊張，行手術切除后，又因夜晚曾一度暴受驚駭，從此夜夜不眠，目不交睫，縱能合眼片刻，而外界情況，心中亦歷歷明了 。稍有響動，即心驚驟跳，白天亦無法安靜 。辰下見癥：頭暈目眩，耳鳴如蟬，消谷善饑，夜尿頻數，精神倦怠至極 。
病史四個月有余，屢經中西藥治療(藥物未詳)，未見端倪 。
實驗室檢查如下：甲狀腺功能基礎代謝測量：+13%；尿糖：(-)；尿常規：
膿細胞極少 。腦電圖正常 。血常規正常 。
患者自訴：從事醫務工作十余年，未見如此棘手之病 。以致嚴重影響工作，憂心忡忡，痛苦難以盡述 。茲由該院某醫生介紹，特來診治 。平素月經、白帶正常，脈象虛弦，舌質淡，苔薄，中有淺剝 。
辨證分析：患者平素工作緊張，勞傷心脾，加之某種原因的精神刺激引發嚴重失眠，癥見精神倦怠，消谷善饑，腹中空虛，舌質淡，苔薄，中有淺剝，此乃心脾兩虛 。頭暈目眩、耳鳴如蟬，夜尿頻數，寐中驚駭，脈虛弦，顯示肝腎虧虛，浮陽上擾，心神肝魂不得安寧 。綜觀此案，證屬心脾兩虛，肝腎不足，心腎不交 。
診斷：失眠 。治法：補養心脾，交通心腎，鎮靜安神 。方劑：磁朱丸合自擬健運麥谷芽湯化裁 。
處方：紫石英30g(先煎)，磁石30g(先煎)，朱砂0.6g(沖服)，菟絲子15g，補骨脂15g，淮山藥15g，潞黨參15g，芡實20g，谷芽30g，益智仁9g，浮小麥30g，甘草3g 。四劑 。
1976年10月5日二診 。自訴藥后能入睡三到五小時，數月難眠，得此酣息，精神清爽，真乃一大快事 。他癥均見明顯減輕 。此乃向愈之征，仍繼前方，加楮實子15g益氣補虛、通腦安神，五劑，以善其后 。隨訪一個月，健康狀況良好，睡眠恢復正常 。
【按】失眠之癥，病因多端 。本例患者，本因心脾虧虛，肝腎不足 。
《內經》指出：“腎……氣不足則善恐”“血不足則恐” 。復兼暴受驚駭，以致“驚則心無所倚，神無所附，虛無所定，故氣亂矣” 。
心為五臟六腑之主，心失所主，五臟六腑功能皆亂 。影響到肝，則頭暈目眩；影響到胃，則消谷善饑；影響到腎，則耳鳴不休，夜尿頻數，形體疲憊 。
素體不足為本，暴受驚駭為標，此時應標本同治，互相兼顧為上策 。
方中重用紫石英、磁石、朱砂，重鎮安神，潛陽納氣，使浮越的心氣復歸原位，從上達下，這是趙老多年臨證總結出來的治驗，用之確有療效；用菟絲子、補骨脂、楮實子，鼓舞腎陽，蒸騰腎水，從下濟上；再配以交泰丸、磁石、朱砂，使心腎相交，陰陽互濟 。用黨參、淮山藥、雞血藤，健脾氣、養心血，以實心脾之虛 。
益智仁、芡實收斂固澀，可助前藥補脾固腎，以制夜間多尿 。谷芽健胃、助運化，使藥石不礙胃氣，有利藥力運行 。甘草調和諸藥，亦能補中 。
心腎得交，心脾得補，心有所倚，神有所附，則五臟六腑功能有所支配，故能安然入睡，諸恙悉除 。此乃治病求本，一劑知，二劑已，效如桴鼓 。
-《中醫臨床家趙棻》
【趙棻磁朱丸合自擬健運麥谷芽湯化裁治療失眠不寐醫案】【按語】患者平素工作緊張，加之本身心氣不足，以及外部環境的影響，超越了其身體承受能力，導致心氣更加虛弱，再加上精神刺激，“驚則氣亂”，導致了心神無主，神無所依，則虛陽外越，進而導致嚴重失眠，夢中驚駭，長此以往，必然消耗氣血，導致精神倦怠；再者，長期心氣不足，無以暖土，則脾虛，脾虛胃強，則消谷善饑，腹中空虛；肝藏魂，因受精神刺激，擾動魂魄，則夜夢驚駭；長期的心脾兩虛，導致后天失養，致肝腎虧虛，出現耳鳴、夜尿頻數的表現 。方用磁朱丸重鎮潛陽，鎮靜安神，鎮定魂魄，用菟絲子、補骨脂、山藥補益腎精，強壯心氣心陽，用浮小麥固表，使衛氣實，加上芡實固澀腎精，使邪不可干，陽氣得以收斂，防止外散；谷芽可以健運脾胃，黨參補心氣，兩者補益心脾，使心神得養；益智仁既可以收斂固澀，又可以縮尿，減少夜尿頻繁的癥狀 。

    推薦閱讀