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非諾洛芬的作用與功效

【商品名或別名】非諾洛芬鈣,苯氧苯丙酸鈣,苯氧布洛芬,Nalfon, Fenoprex, Nalgesico
【藥物概述】本品為苯丙酸衍生物,屬芳基丙酸類非甾體類抗炎藥 。其作用機制與其他非甾體類抗炎藥相同,可參閱“布洛芬” 。本品尚有抑制血小板的作用 。
【藥動學】本品口服吸收快 。單次給藥600mg后,血藥濃度達峰時間為1~2h,峰值濃度為50μg/ml;口服腸溶膠囊300mg后,血藥濃度達峰時間為3~5h,峰值濃度為(29.16±5.19)μgml本品蛋白結合率為99% 。給藥量的90%于2h內從尿中排出(主要以葡萄糖醛酸結合物形式),約2%自糞便排出 。半衰期為3h
【作用與功效】
1.適用于各種關節炎,包括類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊椎炎、痛風性關節炎 。
2.用于其他疼痛,如軟組織疼痛、血管性頭痛、痛經、牙痛、損傷及創傷性痛等 。
【用法與用量】
成人口服,一日最大劑量為3.2g 。抗風濕:一次0.2~0.6g,一日3~4次 。鎮痛(輕至中度疼痛或痛經):一次0.15~0.3g,每4~6h1次 。關節炎:一次0.6g,一日3次4周為1個療程 。急性痛風:一次0.8g,一日4次 。
【藥物相互作用】
+本品與嗎啡、美沙酮、可待因等中樞鎮痛藥合用,可產生協同作用而增強止痛效果 。
+與維拉帕米、硝苯啶合用,本品的血藥濃度增高 。
野甘菊也有抑制前列腺素的作用,可增加本品不良反應的發生率(尤其是胃腸道癥狀和腎損害) 。
+丙磺舒可降低本品的排泄,增加血藥濃度,從而增加毒性,故合用時宜減少本品劑量 。
本品與肝素、雙香豆素等抗凝血藥合用時,可從血漿蛋白結合部位置換出后者,從而使其作用增強,發生出血的危險性增加 。
一本品可抑制磺脲類藥物的代謝,增加低血糖發生的危險性 。
可增強抗糖尿病藥(包括口服降糖藥)的作用 。
與鋰劑合用時,鋰的清除率降低,鋰劑中毒的危險性增加 。
+本品可增高地高辛的血藥濃度,合用時須調整地高辛的劑量 。
一本品與甲氨蝶呤合用,后者清除率降低,血藥濃度增高,中毒的危險性增加 。可出現白細胞減少血小板減少、貧血、中毒性腎損害、黏膜潰瘍等不良反應,故本品不應與中、大劑量甲氨蝶呤合用 。
一本品與其他非體類消炎藥合用時,藥效不增強,而胃腸道不良反應及出血傾向發生率增高,并有致潰瘍的危險 。與阿司匹林合用時,本品的血藥濃度降低,兩者長期合用時可增加腎臟不良反應 。
與苯巴比妥合用時,本品的排泄半衰期縮短,可能與肝酶活性增加使本品代謝加速有關 。合用時須調整本品劑量 。
一本品與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收,與制酸藥長期合用時,血藥濃度可明顯下降 。
一本品可使呋塞米、血管緊張素轉換酶抑制劑的排鈉和降壓作用減弱 。
本品可降低抗高血壓藥、β腎上腺素受體阻滯劑的降壓效果 。
本品可減少腎前列腺素的生成,與袢利尿藥、噻嗪類利尿藥合用可降低后者的利尿、降壓作用 。本品與保鉀利尿藥合用時,后者利尿作用降低,可能出現高鉀血癥或中毒性腎損害 。
一本品與左氧氟沙星、氧氟沙星合用,癲癇發生的危險性增加 。可能的機制是一氨基丁酸受抑制,引起中樞神經系統興奮 。
與酮洛酸合用時,對胃腸道的刺激作用增加,嚴重時可出現消化性潰蕩、胃腸道出血和(或)穿孔 。
一本品與血小板聚集抑制藥合用時有增加出血的危險 。
與鈣離子通道拮抗劑合用時,可增加胃腸道出血的危險性 。
一本品與免疫抑制藥合用時,可能引起急性腎功能衰竭 。與環孢素合用,后者的毒性增加,可能出現腎功能損害、膽汁淤積、感覺異常等反應 。
【禁忌證】對本品、阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者,嚴重腎功能不全者,孕婦,哺乳期婦女禁用 。
【不良反應】
【非諾洛芬的作用與功效】1.消化系統胃腸道癥狀最為常見,包括惡心、嘔吐、胃灼痛、便秘、消化不良等 。嚴重者可有胃潰瘍、出血和穿孔 。偶有肝酶值一過性升高 。
2.血液系統有引起嚴重血液系統疾病的報道,如再生障礙性貧血(如純紅細胞再生障礙性貧血)、白細胞減少或缺乏以及血小板減少等 。
3.腎有引起非少尿性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭及急性間質性腎炎伴腎病綜合征的報道 。
4.皮膚可見過敏性皮疹、皮膚瘙癢,有引起中毒性表皮松解壞死伴高熱的個案報道 。
5.其他可見頭痛、頭暈、耳鳴、困倦、下肢水腫等,有引起低血壓的報道 。
【用藥指導】
1.阿侖膦酸鈉與本品均有胃腸刺激作用,合用時應慎重 。
2.本品宜在飯后或進食時服用 。
3.治療類風濕關節炎等多種慢性關節炎時,宜與其他慢作用的抗風濕藥同時應用,以控制類風濕關節炎的活動性和病情進展 。
4.用藥期間如出現肝、腎功能損害(肝功能指標持續升高,或出現惡心、嘔吐、乏力、右腹部疼痛、食欲下降等肝功能不全的癥狀),胃腸出血,視力障礙,血象異常及過敏反應等情況,應立即停藥 。
5.用藥過量的處理:催吐或洗胃,口服活性炭、抗酸藥和(或)利尿藥,并給予監測及其他支持療法 。
6.慎用:①支氣管哮喘患者(用藥后病情可加重) 。②心功能不全、高血壓患者(用藥后可致水潴留、水腫)③血友病或其他出血性疾病(包括凝血障礙及血小板功能異常患者(用藥后出血時間延長,出血傾向加重) 。④消化性潰瘍患者或有此病史者(用藥時易出現胃腸道不良反應,包括產生新的潰瘍) 。⑤腎功能不全者(用藥后腎臟不良反應增多,甚至導致腎功能衰竭)⑥肝功能不全者(國外資料) 。⑦用藥前合并感染者(國外資料) 。⑧老年人 。
【制劑與規格】片劑:0.2g,0.3g,0.6g;膠囊劑:0.2g,0.3g;腸溶膠囊劑:0.15g
【貯藏】密封保存 。

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