氫氯噻嗪的作用與功效
【商品名或別名】雙氫克尿塞,雙氫氯噻嗪, Hydrochlorothiazi-dum, Hydrodiuril, Oretic.
【藥物概述】氫氯噻嗪是噻嗪類的代表藥物,它的降壓作用機制是通過利尿排鈉而導(dǎo)致血漿容量及心排血量減少,主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收,從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多;抑制腎小管對Na、Cl的主動重吸收 。但本品的利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿劑 。
【藥動學(xué)】口服吸收迅速但不完全,血漿蛋白結(jié)合率99%,口服生物利用度60%~90%,口服2h起作用,4h達峰值,作用持續(xù)時間6~12h,t12為15h,腎功能受損者延長,主要以原形自尿排泄 。
進食能增加藥物吸收量 。
【作用與功效】
1.用于各種原因的水腫 。
2.可做為治療高血壓的基礎(chǔ)降壓藥,治療輕、中度高血壓或與其他降壓藥,如擴血管藥物聯(lián)合應(yīng)用 。
3.治療慢性心功能不全 。
4.治療尿崩癥 。
【用法與用量】口服 。每次0.5~1mg/kg,2次/日 。最大劑量為每次2mg/kg
【藥物相互作用】
+與降壓藥(如利舍平、胍乙啶、可樂定等)合用,利尿、降壓作用均加強 。
與多巴胺合用,利尿作用加強 。
+與單胺氧化酶抑制藥合用,可加強降壓效果 。
+與阿替洛爾有協(xié)同降壓作用,兩藥聯(lián)用控制心率效果優(yōu)于單獨應(yīng)用阿替洛爾 。
+溴丙胺太林可明顯增加本品的胃腸道吸收 。
+與非去極化肌松藥(如氯化筒箭毒堿)合用,可增強后者的作用 。其機制與本品使血鉀降低有關(guān) 。
與鋰制劑合用,可減少腎臟對鋰的清除,升高血清鋰濃度,加重鋰的腎毒性 。
一與碳酸氫鈉合用,可增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險 。
與金剛烷胺合用,可產(chǎn)生腎毒性 。
與酮色林合用,可發(fā)生室性心律不齊 。
與吩噻嗪類藥物合用,可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓或休克 。
一與巴比妥類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用,可引起直立性低血壓 。
腎上腺皮質(zhì)激素、促皮質(zhì)素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)等藥物能降低本品的利尿作用,增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是低血鉀癥)的危險 。
非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥(尤其是吲哚美辛),能降低本品的利尿作用,其作用機制可能與前者抑制前列腺素合成有關(guān);與吲哚美辛合用時,還可引起急性腎衰竭 。本品與阿司匹林合用,可引起或加重痛風(fēng) 。
考來烯胺能減少胃腸道對本品的吸收,故應(yīng)在口服考來烯胺1h前或4h后服用本品 。
與擬交感胺類藥合用,利尿作用減弱 。
一本品可降低抗凝藥的抗凝作用,主要是因為利尿后機體血容量下降,血中凝血因子濃度升高,以及利尿使肝臟血液供應(yīng)改善,合成凝血因子增多 。
一本品可升高血糖水平,同用降血糖藥時應(yīng)注意調(diào)整劑量 。
與烏洛托品合用,烏洛托品轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制,療效下降 。
一因本品可干擾腎小管排泄尿酸,使血尿酸升高,故本品與抗痛風(fēng)藥合用時,應(yīng)調(diào)整后者劑量 。
在用本品期間給予靜脈麻醉藥羥丁酸鈉,或與利托君、洋地黃類藥物、胺碘酮等合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀癥本品引起的低血鉀可增強洋地黃類藥物、胺碘酮等的毒性 。
【禁忌證】肝腎功能明顯損害者禁用 。
【不良反應(yīng)】
1.循環(huán)系統(tǒng)水、電解質(zhì)紊亂,低K+、低Na+、低C-及低K所致心律失常 。
2.神經(jīng)系統(tǒng)因水、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、疲乏無力等 。
3.內(nèi)分泌系統(tǒng)降低糖耐量,使血糖升高 。
4.血液系統(tǒng)白細(xì)胞、血小板減少,較少見 。
5.過敏反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹,亦較少見 。
【用藥指導(dǎo)】
1.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌 。
2.每日用藥1次時,應(yīng)在早晨用藥,以免夜間排尿次數(shù)增多 。
3.用藥時應(yīng)多食用含鉀食物或鉀鹽,以防止血鉀過低 。
【制劑與規(guī)格】片劑:10mg,25mg,50mgo
【氫氯噻嗪的作用與功效】【貯藏】遮光,密閉保存 。
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