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異丙腎上腺索的作用與功效主治_配方組成與臨床效果

 ( Isoprenaline)
【商品名或別名】鹽酸異丙腎上腺素,異丙腎,治喘寧 。
【藥物概述】本品為非選擇性腎上腺素受體激動藥,對腎上腺素1、2受體均有較強的激動作用,對α受體幾乎無作用主要作用如下:①作用于心臟腎上腺素受體,使心肌收縮力增強,心律加快,傳導加速,心排血量和心肌耗氧量增加 。②作用于血管平滑肌腎上腺素受體,使骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠狀動脈亦不同程度舒張,血管總外周阻力降低 。其心血管作用導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差變大 。③作用于支氣管平滑肌腎上腺素受體,使支氣管平滑肌松弛 。④促進糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量
【藥動學】本品口服后在腸壁可與硫酸結合,吸收后在肝臟又經代謝失效,故口服作用極弱 。舌下含服經舌下靜脈叢吸收迅速而完全,給藥后15~30min起效,作用可維持0.5~2h生物利用度為80%~100%,有效血藥濃度為0.5~2.5g/ml,表觀分布容積(Va為0.7L/kg,血漿蛋白結合率為65% 。t2為2h在肝臟與硫酸結合,在其他組織中被兒茶酚氧位甲基轉移酶甲基化代謝滅活,最后以硫酸結合的甲基化代謝產物從尿中排出,5%~15%于24h內幾乎完全隨尿排出,尿中排泄原形藥物和甲基化代謝產物各占50%
【作用與功效】
1.用于控制支氣管哮喘性發作 。
2.用于治療各種原因(如溺水、電擊、手術意外和藥物中毒等)引起的心跳驟停 。
3.用于房室傳導阻滯 。
4.用于心源性休克和感染性休克 。
【用法用量】
1.舌下含化
(1)支氣管哮喘:成人常用量為每次10~15mg,每日3次,極量為每次20mg,每日60mg
(2)Ⅱ度房室傳導阻滯:每次10mg,每4h1次 。
2.氣霧吸入對于支氣管哮喘,以0.25%氣霧劑吸入,每次0.1~0.4mg,極量為每次0.4mg,每日2.4g重復作用的間隔時間不應少于2h 。
3.心腔內注射用于心跳驟停,心腔內注射0.5~1mg
4.靜脈滴注用于休克:每次0.5~1mg加入5%葡萄糖注射劑200ml中靜脈滴注 。
【藥物相互作用】
【異丙腎上腺索的作用與功效主治_配方組成與臨床效果】本品與其他擬腎上腺素藥有協同作用 。
+三環類抗抑郁藥可增強本品的升壓作用 。
與單胺氧化酶抑制劑、丙米嗪、丙卡巴肼合用,可增加本品的不良反應 。
一與洋地黃類藥物合用,可加劇心動過速,禁忌合用 。
鉀鹽(如氯化鉀)可導致血鉀增高,增加本品對心肌的興奮作用,易引起心律失常,禁忌合用 。
與普萘洛爾合用,可拮抗本品對心臟的興奮效應,減弱心肌收縮力,降低心率和心臟指數 。
與茶堿合用,可降低茶堿的血藥濃度 。
與甲苯磺丁脲合用,可影響本品在體內的代謝 。
一本品遇酸堿易被破壞,忌與氧化物和堿性物質配伍,否則可致療效降低 。
【禁忌證】對本品過敏者;冠心病患者;心絞痛患者;心肌梗死患者;心動過速者;甲狀腺功能亢進者及嗜鉻細胞瘤患者禁用 。
【不良反應與副作用】
1.常見口咽發干、心悸,偶見頭暈目眩、顏面潮紅、惡心、心率加快、震顫、多汗、乏力等 。
2.舌下含服或吸入本品可使唾液或痰液變紅 。長期舌下給藥,由于藥物的酸性,可致牙齒損害 。
【用藥指導】
1.舌下含服時,宜將藥片嚼碎含于舌下,否則不能達到速效 。
2.過多、反復應用氣霧劑可產生耐受性,氣霧吸時,應限制吸入的次數和吸入量 。在12h內已噴藥3~5次而療效不明顯時,應換藥 。
3.對中心靜脈壓高、心排血量低者,應在補足血容量的基礎上再用本品 。
4.本品可與腎上腺素交替使用,以免發生嚴重致命性室性心律失常,但不能同時應用 。交替使用時須待前藥作用消失后才可用后藥 。
【制劑與規格】片劑:①10mg;②25mg注射劑:①2ml:1mg;②1ml:30mg;③1ml:50mg 。氣霧劑:0.175mg×200撳
【貯藏】遮光、密閉、陰涼處保存 。

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