腎上腺素的作用與功效主治_配方組成與臨床效果
( Epinephrine)
【商品名或別名】副腎素 。
【藥物概述】本品為一種直接作用于腎上腺素能受體、β受體的擬交感胺藥 。其藥理作用有:①對心血管系統(tǒng)作用:能興奮心臟β1受體,使心肌收縮力加強,心率增快傳導(dǎo)加速,心輸出量增加 。冠狀血管擴張,改善心肌血液供應(yīng),心肌耗氧量明顯增加 。不同部位的血管對腎上腺素反應(yīng)不同,以受體占優(yōu)勢的皮膚、黏膜、結(jié)合膜及心臟的血管收縮,以β2受體為主的冠狀動脈和骨骼肌血管則舒張 。對血壓的影響與劑量有關(guān),小劑量收縮壓上升,舒張壓不變或下降,大劑量時收縮壓與舒張壓均上升②對平滑肌的作用:
可興奮支氣管平滑肌,緩解哮喘發(fā)作,消除黏膜水腫,改善通氣對胃腸道平滑肌呈抑制作用,而增加幽門和回盲部括約肌張力 。還可抑制膀胱逼尿肌,產(chǎn)生尿潴留 。還興奮虹膜α受體,使瞳孔擴大 。
③對代謝的影響:能使肌糖原及肝糖原分解,血糖升高,促進脂肪水解,機體耗氧量增加 。
【藥動學(xué)】本品易被消化液分解,口服無效 。皮下注射吸收緩慢,維持作用約1h,肌內(nèi)注射吸收較快,維持30min左右 。吸收后迅速被體內(nèi)兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶和單胺氧化酶代謝,亦可被腎上腺素能神經(jīng)末梢或非神經(jīng)組織所攝取 。代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出 。
【作用與功效】
1.控制支氣管哮喘急性發(fā)作 。
2.為心臟驟停時心臟復(fù)蘇的首選藥 。
3.治療過敏性休克 。
4.局部應(yīng)用收縮血管,用于鼻黏膜和齒齦出血止血 。
5.治療青光眼,降低眼內(nèi)壓 。
6.治療蕁麻疹、血清反應(yīng)等 。
【用法用量】皮下或肌內(nèi)注射:
(1)用于抗過敏:每次0.2~0.5mg,必要時可每隔10~15分鐘重復(fù)給藥1次,用量可逐漸增加到1mg
(2)治療支氣管哮喘:初始劑量0.2~0.5mg,必要時可每隔20min~1h重復(fù)1次 。
(3)搶救心臟驟停:稀釋后每次0.1~1mg,必要時5min重復(fù)1次 。
藥物相互作用】
本品與α受體阻滯劑如吩噻嗪、酚妥拉明、酚芐明和妥拉唑啉以及各種血管擴張藥等合用時,可對抗本品的加壓作用 。
與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等合用,可使心肌對擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感,有致嚴重室性心律失常的危險 。用于指趾部位做局麻時,藥液中不宜加本品,以免肢端組織供血不良導(dǎo)致壞死 。
與洋地黃毒苷合用可導(dǎo)致心律失常 。
與麥角胺、麥角新堿或催產(chǎn)素合用,可加劇血管收縮,導(dǎo)致嚴重高血壓或外周組織缺血 。
與胍乙啶合用,使后者降壓作用減弱,而本品作用增強,導(dǎo)致高血壓和心動過速 。
與降糖藥合用,可使降糖效應(yīng)減弱 。
與β受體阻滯劑合用:兩者療效互相抵消,而受體興奮,致高血壓和心動過緩 。
與三環(huán)類抗抑郁藥合用,可加強本品對心血管的作用,產(chǎn)生高血壓和心律失常 。
+與其他擬交感胺類藥合用,產(chǎn)生對心血管的協(xié)同作用 。
與硝酸酯類藥合用,兩者對心血管作用均減弱 。
【禁忌證】高血壓、糖尿病、心血管病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、帕金森綜合征、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用 。
【不良反應(yīng)與副作用】可引起心悸、頭痛、焦慮不安、煩躁、震顫、多汗等 。大量時可出現(xiàn)胸痛和心律失常,血壓升高,嚴重者可引起室顫或腦出血等 。
【用藥指導(dǎo)】
1.兒童需減量使用 。
2.老年人、孕婦不推薦使用 。
3.注射部位需輪換,否則容易引起局部組織壞死 。
4.溶液變色不宜使用 。
【制劑與規(guī)格】注射劑:其鹽酸鹽或酒石酸鹽溶液:①1ml:
0.5mg;②1ml:1mg油劑注射劑:1ml:2mg滴鼻劑:0.1% 。
【腎上腺素的作用與功效主治_配方組成與臨床效果】【貯藏】遮光、密閉保存 。
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