可待因的作用與功效
【商品名或別名】甲基嗎啡,可待因,磷酸甲基嗎啡, Brochod-ine.
【藥物概述】本品可選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強而迅速 。本品對咳嗽中樞的抑制作用為嗎啡的1/4,其呼吸抑制、便秘、耐受性及成癮性等作用均比嗎啡弱 。本品可抑制支氣管腺體的分泌,使痰液黏稠,難以咳出,故不宜用于痰多、痰液黏稠的患者 。
此外,本品尚具有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,其鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7~1/10,但強于一般解熱鎮(zhèn)痛藥 。
【藥動學(xué)】本品鎮(zhèn)痛起效時間,口服為30~45min,肌內(nèi)注射和皮下注射均為10~30min 。鎮(zhèn)痛最大作用時間,口服為60~120min,肌內(nèi)注射為30~60min 。作用持續(xù)時間,鎮(zhèn)痛為4h,鎮(zhèn)咳為46h本品口服后較易經(jīng)胃腸道吸收,吸收后主要分布于肺、肝、腎和胰,血漿蛋白結(jié)合率約為25% 。易于透過血一腦脊液屏障,也能透過胎盤屏障 。本品在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝,與葡萄糖醛酸結(jié)合,約有15%的可待因在體內(nèi)脫甲基而成嗎啡,半衰期為2.~4h其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎隨尿液排出 。
【作用與功效】
1.用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽(尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳) 。
2.用于中度以上疼痛時鎮(zhèn)痛 。
3.用于局麻或全麻時鎮(zhèn)靜 。
【用法與用量】口服給藥 。鎮(zhèn)痛時每次0.5~1mg/kg,3次/日;鎮(zhèn)咳時用量為鎮(zhèn)痛劑量的1/3~1/2
【藥物相互作用】
+與甲喹酮合用,可增強本品的鎮(zhèn)咳及鎮(zhèn)痛作用,對疼痛引起的失眠也有協(xié)同療效 。
+與解熱鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用,可增強止痛效果 。
與抗膽堿藥合用,可加重便秘或尿潴留等不良反應(yīng) 。
與美沙酮或其他嗎啡類藥合用,可加重中樞性呼吸抑制作用 。
與肌松藥合用,呼吸抑制更顯著 。
一在服用本品的14日內(nèi),若同時給予單胺氧化酶抑制藥,可導(dǎo)致不可預(yù)見的、嚴重的不良反應(yīng) 。
一與其他巴比妥類藥物合用,可加重中樞抑制作用 。
與兩咪替丁合用,能誘發(fā)精神錯亂、定向力障礙和呼吸急促 。
與阿片受體激動藥合用,可出現(xiàn)戒斷綜合征 。
【禁忌證】
1.對本品或其他阿片衍生物類藥物過敏者 。
2.呼吸困難者 。
3.昏迷患者 。
4.痰多患者 。
【不良反應(yīng)】
1.較多見的不良反應(yīng)有:①心理變態(tài)或幻想 。②呼吸減弱、緩慢或不規(guī)則 。③心律失常 。
2.少見的不良反應(yīng)有:①驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等 。②瘙癢、皮疹或顏面腫脹等過敏反應(yīng)③精神抑郁和肌肉強直等 。
3.長期應(yīng)用可引起藥物依賴性 。常用量引起的藥物依賴性傾向比其他嗎啡類藥弱,典型的戒斷癥狀為:食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心、嘔吐、流涕、寒顫、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增加、情緒激動或原因不明的發(fā)熱等 。
【用藥指導(dǎo)】
1.本品屬麻醉藥,使用應(yīng)嚴格遵守國家麻醉藥品管理條例 。
2.本品不能靜脈給藥 。口服給藥宜與食物或牛奶同服,以避免胃腸道反應(yīng) 。
3.由于本品能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運動,故對有少量痰液的劇烈咳嗽,宜合用祛痰藥 。
4.長期應(yīng)用可引起便秘 。單次口服劑量超過60mg時,一些患者可出現(xiàn)興奮及煩躁不安 。
5.藥物過量的表現(xiàn):用藥過量后可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清等癥狀 。
【制劑與規(guī)格】片劑:15mg,30mg 。緩釋片劑:45mg 。糖漿劑:
10ml,100ml
【可待因的作用與功效】【貯藏】密閉、陰涼干燥處保存 。
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