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滋養肝腎法治療青春期無排卵性功血效果與方法、經驗

【方術內容】
①以滋養肝腎為主 ， 出血期配合固氣攝血 ， 出血期基本方：黨參18g ， 白術12g ， 生地黃18g ， 桑寄生15g ， 續斷15g ， 白芍15g ， 甘草9g ， 制首烏30g ， 山藥18g ， 仙鶴草30g ， 煅牡蠣24g ， ②加減：大量出血期見面色白、氣短懶言、頭暈自汗、神疲乏力者 ， 則氣虛甚 ， 加黃芪20g ， 另煎玄參20g ， 水煎兌服；血熱者加生藕節、地榆、黃芩；陰虛內熱者加女貞子、旱蓮草、龜板；血瘀者加當歸、三七粉、益母草；血虛者加阿膠、熟地黃 。出血控制后則予澄源復舊以治本 ， 治宜滋養肝腎兼以補益脾氣 ， 以膠艾湯和四君子湯加減 ， 可適當加人桑寄生、續斷 ， 適逢經期月經量多時 ， 減茯苓、當歸用量 ， 適量加入紫珠葉、血余炭、地榆炭 。③一般需調治2~3個月經周期或以上 ， 直至癥狀消失 ， 月經周期、經期、經量完全恢復為止 ， 停藥觀察3個月 。
【臨床療效】
治療41例 ， 治愈35例 ， 有效6例 ， 總有效率100% 。
【治驗點評】
【滋養肝腎法治療青春期無排卵性功血效果與方法、經驗】青春期無排卵性功血屬中醫“崩漏”范疇 。中醫學認為本病發病機理主要是沖任損傷 ， 不能制約經血 ， 故經血從胞宮非時妄行 。可由先天不足 ， 腎氣稚弱 ， 天癸初至 ， 沖任未盛 ， 致腎-沖任-天癸-胞宮的關系失衡而發病；亦可由后天失養 ， 腎中精氣未能充盈和成熟而發病 。女子月經來潮的前提條件是“天癸至” ， 而月經的正常規律性是由肝的疏泄和腎的封藏相互制約、相反相成的 ， 二者失調 ， 則可表現女子月經周期的失常和經量過多 。肝的疏泄功能易受情志異常的影響 ， 如學習負擔過重 ， 過度緊張 ， 精神刺激均可導致本病 。故青春期無排卵性功血的發病主要與腎、肝、脾關系密切 。肝腎同源 ， 腎中精氣的充盛有賴于肝血的滋養 ， 腎中精氣的充盈和成熟亦有賴于脾之健運化生水谷精微以培育和充養 ， 故滋養肝腎 ， 健運脾氣為其治法 ， 并注意治療過程中疏調情志 ， 加強營養 。方中生地黃、桑寄生、續斷、白芍、制首烏滋養肝腎 ， 黨參、白術、山藥、甘草健脾益氣 ， 甘草并調和諸藥 ， 仙鶴草、煅牡蠣收斂止血 ， 全方具有滋養肝腎健脾益氣固氣攝血之效 。澄源復舊期予膠艾湯合四君子湯加減 ， 全方入肝腎養血止血調沖任 ， 并補益脾氣以鼓舞“后天氣血生化之源養先天之腎氣” ， 腎氣充盛 ， 封藏有司與肝之疏泄相反相成 ， 則經血自然規律也 。

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