甲基嗎啡 可待因的作用與不良反應、人群注意事項
【英文名】Codeine
【藥物作用】屬于中樞麻醉性鎮(zhèn)咳藥.用于各種原因引起的劇烈干咳及刺激性咳嗷,尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳;亦可用于緩解中度疼痛和鎮(zhèn)靜;局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥,具有鎮(zhèn)靜作用.
【藥物劑量】
用法用量①成年人用量,口服或皮下注射,1次15~30mg,3/d緩釋片劑1次45mg,2/d.極量:1次100ng,250mg/d②兒童用量,鎮(zhèn)痛,口服,1次0.5~1.0mg/kg,3/d;鎮(zhèn)咳,為鎮(zhèn)痛劑量的1/3-1/2.
劑型規(guī)格片劑:15mg,30mg.緩釋片劑:45mg.注射液:15mg:
1ml,30mg1ml,糖漿劑:0.5%(10ml,100ml).
【不良反應及觀察】
1.部分患者可出現惡心、嘔吐、便秘及眩暈等癥狀.1次口服劑量超過60mg時,常出現興奮、煩躁不安瞳孔縮小、呼吸抑制、低血壓、心動過緩等,應注意觀察.小兒過量可致驚厥,可用納洛酮對抗2少數患者可有心理變態(tài)或幻想,應嚴密觀察患者的心理變化3.長期使用時,可出現藥物的耐受性及成癮性,典型的癥狀為:雞皮疙瘩、食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心、嘔吐、流涕、寒戰(zhàn)、打噴嚏、打躕欠、睡眠障礙、胃痙孿、多汗、衰弱無力、心率增快、情緒激動或原因不明的發(fā)熱.一旦成癮,停藥時可引起戒斷綜合征.
4.其他:①驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等;②瘙癢、皮疹或面部水腫等過敏反應;③精神抑郁和肌肉強直等.應予以重視.
【特殊人群用藥觀察】
1.妊姬/哺乳期婦女妊娠期應用本品可透過胎盤使胎兒成癮,引起新生兒戒斷癥狀.分娩期使用可致新生兒呼吸抑制.可待因還可自乳汁排出,哺乳期婦女也應慎用.
2小兒與老年人應慎用或禁用
【用藥注意事項】
1.對痰少但咳嗷劇烈的患者應與祛痰藥并用.
2.痰多的患者禁止使用可待因止咳,以免痰液不能排出,繼發(fā)感染而使病情加重3.對本品過敏者棼用.
4.特殊情況下也應慎用該藥品,如急腹癥、膽結石、原因不明的腹瀉、顱腦外傷或顱內病變、前列腺肥大病等.
【藥物配伍原則】
與美沙芬或其他嗎啡受體興奮藥合用時,可加重呼吸抑制作用.
2.與全麻藥或其他中樞神經抑制藥合用時,可加重中樞性呼吸抑制及產生低血壓.與肌松藥合用,則呼吸抑制更顯著.
3與抗膽堿藥合用時,可加重便秘或尿淵留的不良反應.
4烯丙嗎啡能拮抗可待因的鎮(zhèn)痛作用和中樞性呼吸抑制作用.
【用藥指導】
1.該藥不能長期服用,否則可成癮.重復給藥也可產生耐受性不能長期重復使用該藥品.
2.必須嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現不良反應時及時告知醫(yī)護人員,必要時進行針對性處理.
【甲基嗎啡 可待因的作用與不良反應、人群注意事項】3.緩釋片必須整片吞服,不可嚼碎或截開
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