橘皮湯/小半夏加茯苓湯合方加味治療神經(jīng)性嘔吐醫(yī)案
橘皮湯由“橘皮四兩(12g)，生姜半斤(24g)”所組成，是溫中理氣、化濕降逆的重要基礎(chǔ)方，主治脾胃寒濕氣逆證 。
神經(jīng)性嘔吐是指因心理障礙引起的以嘔吐為主的臨床特征 。
吳某，男，51歲 。有多年神經(jīng)性嘔吐病史，近因嘔吐加重前來診治 。刻診：
惡心嘔吐，甚則吐痰涎，胃脘痞滿，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉 。辨為脾胃寒濕氣逆證，治當(dāng)溫中理氣、化濕降逆 。給予橘皮湯與小半夏加茯苓湯合方加味：陳皮12g，生姜24g，姜半夏24g，茯苓10g，炙甘草6g 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服 。二診：惡心嘔吐減輕，以前方6劑 。三診：胃脘痞滿基本解除，以前方6劑 。四診：諸癥基本解除，以前方12劑 。之后，以前方變湯劑為丸劑，每次10g，每日3服，治療2個月 。隨訪1年，一切尚好 。
【橘皮湯/小半夏加茯苓湯合方加味治療神經(jīng)性嘔吐醫(yī)案】【用方提示】根據(jù)惡心嘔吐辨為胃氣上逆，再根據(jù)手足不溫、苔白膩辨為寒濕，因胃脘痞滿辨為氣滯，以此辨為脾胃寒濕氣逆證 。方以橘皮湯溫中行氣降逆；以小半夏加茯苓湯醒脾燥濕、利濕降逆；加炙甘草益氣緩急 。方藥相互為用，以奏其效 。
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