中藥灌腸治療盆腔炎效果與方法、經(jīng)驗
【方術內容】
本病以濕熱阻滯者為多，治療原則：利濕清熱解毒，佐以活血止痛 。腫塊明顯者，增加化瘀散結之品 。①藥物組成：金銀花15g，連翹15g，敗醬草15g，桃仁10g，牡丹皮15g，乳香8g，沒藥8g，黃柏10g，益母草15g，薏苡仁30g 。②隨癥加減：濕熱重者，加車前子15g，梔子10g；腫塊明顯者，加皂刺15g，浙貝母15g，三棱10g，莪術10g 。③用法：以上藥加水500ml，浸泡30分鐘，煎成100ml倒出，再加水300~400ml，煎成100ml，兩煎合并，分2次灌腸，保留2小時以上，每日1次，10次為1個療程，月經(jīng)期停藥 。連續(xù)用藥2~3個療程 。臨床療效 。
治療75例中，痊愈64例，好轉11例 。治療1個療程者25例，2個療程者42例，3個療程者8例，療程長短與病程長短呈正相關 。
【中藥灌腸治療盆腔炎效果與方法、經(jīng)驗】
【治驗點評】 。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，急性盆腔炎癥期主要是組織充血、水腫、粘連、炎性分泌物滲出，大量的炎細胞浸潤，甚至形成膿腫；慢性盆腔炎癥期主要是組織粘連、水腫或兼有不同程度的充血 。祖國醫(yī)學沒有“盆腔炎”病名 。此病散見于“月經(jīng)失調”、“崩漏”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“不孕”、“癥瘕”等病范疇 。從中醫(yī)理論上分析，其病因為經(jīng)期、產(chǎn)后及手術后血室大開，機體正氣虛弱，邪毒乘虛而襲，加之宮腔手術若操作不當，損傷胞脈，外邪也會乘虛而入，由于個體差異，邪毒種類不同，病情也就有緩急輕重之分，因而造成急性或慢性盆腔炎 。急性的大體分為發(fā)熱期與癥瘕期；而急性盆腔炎未經(jīng)徹底治療，或部分病人起病緩慢，忽視治療而成為慢性盆腔炎的，其大體可分為：濕熱蘊結型，寒濕瘀阻型，氣滯血瘀型，肝腎不足型等 。上述各種證型遷延不愈的結果均為胞脈阻滯，由于阻滯不通而致不同程度的痛墜、帶下、癥瘕、月經(jīng)失調、不孕等并發(fā)癥 。急性盆腔炎的發(fā)熱期，用藥主要以西藥抗生素靜滴或口服為主，療效顯著；而急性盆腔炎的癥瘕期及慢性盆腔炎，乃濕熱寒凝瘀結，氣血凝滯，纏綿難愈，反復發(fā)作，一般抗菌藥物不易達到局部，目前西藥尚無特殊療效，用中藥可根據(jù)不同的證型辨證施治分別給予清熱解毒，化瘀除濕，溫經(jīng)散寒，理氣行滯消癥等法，最終達到消除病原體，消膿除腫，改善盆腔組織血液循環(huán)，增強機體免疫機制，促進粘連組織松解等，可取得較滿意的效果 。盆腔炎其病理機制無論外感還是內傷，最終致臟腑虛損、沖任受傷，濕熱濕毒壅于胞宮胞絡，氣血受阻，不通則痛，瘀而為癥形成本病 。故治療以清熱利濕，解毒化瘀為主要治療原則 。方中金銀花、連翹、敗醬草黃柏清熱解毒燥濕，牡丹皮、桃仁涼血散血破血祛瘀，利水消腫，薏苡仁健脾利濕且具散結除膿之功 。諸藥合用，使?jié)袢岢錾ⅲ麑m胞絡氣血暢通而疼痛自止，諸癥皆消 。另外采用灌腸的方法，減少了藥物對胃腸道的刺激，對一些不能或不愿口服中藥的患者和有胃病的患者，是一種好的用藥方法 。綜上所述，中藥湯劑灌腸可使中藥藥液直接通過直腸黏膜吸收，一方面經(jīng)門靜脈入肝，再進入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身，避免了中藥對胃腸的刺激，又減輕了肝臟的負擔；另一方面通過直腸黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循環(huán)，促進結締組織的軟化，松解組織粘連，消除局部充血水腫；此外藥液溫度控制在38~41℃，相當于藥液局部熱敷，有利于炎癥的消退；以達到清熱解毒祛濕理氣止痛、活血化瘀消癥之目的，使盆腔炎得以痊愈，減少了復發(fā)率 。
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