劉渡舟枇杷清肺飲加減治療面部痤瘡醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)
鄧xx，女，27歲 。1995年9月6日初診 。
面部發(fā)生痤瘡一月有余，外涂藥膏，內(nèi)服維生素等藥，痤瘡有增無(wú)減 。因在某大公司任“公關(guān)”之職，外觀不雅甚為痛苦 。除小便色黃外，余無(wú)明顯異常 。問(wèn)其飲食，言素日喜食辛辣與魚(yú)蝦之品 。視其舌紅、苔則薄黃、脈弦細(xì)略數(shù) 。辨為肺胃蘊(yùn)熱，循經(jīng)上蒸于面，傷及氣血，故當(dāng)清泄肺胃之熱 。處方：
枇杷葉16g、連翹10g、梔子10g、板藍(lán)根15g、桑皮10g、黃芩10g、玄參15g、丹皮10g醫(yī)囑：禁食葷腥，清淡為宜 。
二診：連服上方七劑，一周內(nèi)痤瘡未見(jiàn)發(fā)出，但原有的痤瘡無(wú)明顯改變，訴其手足心經(jīng)常灼熱 。上方再加紫花地丁10g、地骨皮10g，以增強(qiáng)清熱解毒涼血之力 。共服三十余劑，面部逐漸光亮，結(jié)痂消除 。現(xiàn)癥偶有睡眠多夢(mèng)，左脅不舒，另以丹梔逍遙散清泄肝經(jīng)郁熱，鞏固療效 。
【劉渡舟枇杷清肺飲加減治療面部痤瘡醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)】[按語(yǔ)]《素問(wèn)·生氣通天論》云：“寒薄為皶，郁乃痤”，說(shuō)明皶(即粉刺)、痤之疾可由風(fēng)寒郁而化熱所發(fā) 。風(fēng)熱外薄，每易犯肺 。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成” 。本案患者素嗜辛辣魚(yú)蝦食品，經(jīng)云：“魚(yú)者使人熱中”，故日久則熱毒內(nèi)生，蘊(yùn)積陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)行于面部，若積熱循經(jīng)上攻，則發(fā)為痤瘡 。總之，本證總為肺胃蘊(yùn)熱所致，治當(dāng)清泄肺胃為法 。劉老所用方藥系《醫(yī)宗金鑒》“枇杷清肺飲”(主治肺風(fēng)粉刺)加減而成 。用枇杷葉、桑白皮、黃芩，清泄肺胃之火；連翹、板藍(lán)根散經(jīng)絡(luò)之火毒；梔子通泄三焦，引火屈曲下行 。因其舌紅、脈細(xì)數(shù)，有熱盛傷陰之象，故用丹皮、玄參以清熱涼血，解毒養(yǎng)陰 。
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