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麻黃與桂枝配伍的現代藥理研究

【伍用功能】

發汗解表；宣肺平喘；溫中化飲；通經除痹 。
【伍用原理】
麻黃味辛、微苦 ， 性溫 ， 入肺、膀胱經 ， 功能發汗解表 ， 宣肺平喘 ， 利水消腫 ， 通經除痹 。桂枝味辛、甘 ， 性溫 ， 入心、肺、膀胱經 ， 既能發汗解肌祛邪 ， 溫經活血通脈 ， 通陽化氣利水 ， 又能下氣降逆 ， 補中益氣 。麻黃與桂枝相伍 ， 麻黃量大 ， 桂枝協同麻黃 ， 既能人于營分 ， 又能出于肌表 ， 引營分之邪達于肌表 ， 則使麻黃發汗力更強 。若桂枝用量大于麻黃 ， 則可使麻黃發汗作用減弱 ， 而起溫中化飲、通經除痹作用 。
【臨床應用】
1.主治風寒束表、肺失宣發所致的發熱、惡寒、無汗、頭身疼痛或鼻塞流涕、咳喘、脈浮緊諸癥 。
2.用于治療風寒濕所致的痹病 。
3.用于治療陽虛陰盛、水飲停留于胃的痞滿、腹脹諸癥 。
4.用于治療小兒遺尿癥 。
【對藥出處】
小青龍湯、大青龍湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越
婢一湯、桂枝麻黃各半湯、麻黃湯、麻黃升麻湯、葛根湯、葛根加半夏湯、麻黃加術湯、桂芍藥知母湯、《古今錄驗》續命湯、小青龍加石膏湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯 。
【按語】
1.麻黃生用發汗力強 ， 炙用可減弱發汗力 ， 而有潤肺之功 。故發汗解表宜生用 ， 止咳平喘多炙用 。
2.桂枝用途較廣泛 ， 但以溫通助陽、流暢氣血為其主要功能 。
故桂枝除用于治療風寒表證外 ， 亦用于治療內傷雜病 。
3.單味藥往往因其所配伍的藥物不同而作用不同 。如麻黃有發汗作用 ， 麻黃湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯三方雖都是以麻黃為主 ， 輔以杏仁 ， 使以甘草 ， 但一則配伍桂枝 ， 為治傷寒無汗之方；一則配伍石膏 ， 為治汗出而喘之方；一則合薏苡仁 ， 為治傷寒濕痹之方 。三方僅差一味藥物 ， 其治療作用卻截然不同 。
【現代藥理研究】
1.麻黃的藥理作用有四個方面
(1)麻黃主要含麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃油 。麻黃堿使心肌收縮力增強 ， 心輸出量增加 。在整體情況下 ， 由于血壓升高 ， 反射性地興奮迷走神經 ， 抵消了它直接加速心率的作用 ， 故心率變化不大 。
(2)麻黃堿三種異構體的升壓作用 ， 以左旋體麻黃堿最強 ， 右旋偽麻黃堿最弱(約為左旋體的一半) ， 人工合成的消旋體麻黃堿居中 。麻黃次堿能降低血壓 。麻黃堿能降低支氣管平滑肌興奮性 ， 并使胃腸道平滑肌松弛 ， 延緩胃腸道內容物的推進和排空 ， 使膀胱三角肌和括約肌張力增加 ， 并使排尿次數減少 。足夠量的麻黃堿甚至產生尿潴留 ， 用于兒童遺尿癥有效 。另外 ， 麻黃堿具有興奮大腦皮質和皮質下中樞的作用 。
(3)麻黃油具有解熱降溫作用 。體外實驗證明 ， 其對金黃色葡萄球菌、甲種鏈球菌、乙種鏈球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、銅綠假單胞菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌有不同程度的抵抗作用 ， 對某些病毒有抑制作用 。
(4)偽麻黃堿有顯著的利尿作用 。
2.桂枝的藥理作用有七個方面
(1)桂枝有鎮靜、抗驚厥和鎮痛作用 。
(2)桂枝能通過中樞及神經末梢 ， 使皮膚血管擴張 ， 調整血液循環 ， 使血液流向體表 ， 有利于發汗散熱 ， 從而達到降溫解熱作用 。
(3)桂枝油對子宮有特異性充血作用 ， 對兔毛細血管有擴張作用 ， 故可以推測本品可能有加強其他活血化瘀藥作用的功效 。
(4)桂枝油被吸收后 ， 經肺排泄 ， 可稀釋其分泌液的黏稠度 ， 發揮祛痰、止咳作用 。
(5)桂枝具有抗過敏的作用 。
(6)桂枝煎劑對金黃色及白色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌、沙門菌及常見致病性皮膚真菌均有較強的抑制作用 。對流感亞洲甲型京科68-1株病毒和孤兒病毒F CHO均有抑制作用 。
【麻黃與桂枝配伍的現代藥理研究】(7)桂枝具有強心、利尿作用 。動物實驗表明 ， 五苓散中各味藥的利尿作用以桂枝最強 。

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