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中醫王一江應用黃芪治鶴膝風經驗醫案

其性微溫，味甘；歸肺、脾經 。其基本功效有補脾升陽、益肺固表、利尿消腫、托毒生肌 。多用于脾氣虛證、中氣下陷、固表止汗、水腫、托毒生肌、氣虛便秘等 。臨床常用量為9~30 g 。
“鶴膝風，膝關節紅腫疼痛，步履維艱，投以四神煎恒效 。”四神煎出于《驗方新編》，由生黃芪半斤，遠志肉、牛膝各三兩，石斛四兩，金銀花一兩組成 。其用法為：生黃芪、遠志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金銀花一兩，煎一碗，一氣服之 。服后覺兩腿如火之熱，即蓋暖睡，汗出如雨，待汗散后，緩緩去被，忌風 。具有扶正養陰祛邪、清熱解毒、活血通利關節的功效 。主治：鶴膝風 。
兩膝疼痛，膝腫粗大，大腿細，形似鶴膝，步履維艱，日久則破潰之癥 。痛而無膿，顏色不變，成敗癥矣 。
藥僅五味，但組方嚴謹，照顧全面，堪稱藥簡量大，功專效宏 。黃芪一藥重用，味甘性溫，為補氣圣藥，又善祛大風，并可固表止汗，托瘡排膿 。氣乃血帥，氣行則血行，血行風自滅 。正氣充足，邪自易除，重用黃芪，用來扶助正氣以統領諸藥直達病所，蠲痹除滯，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益陰壯陽，強健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝關節屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，養陰生津清熱；遠志味辛、苦微溫，補益心腎，以杜絕邪氣內傳之路，預安未受邪之地，又能祛痰消癰腫；金銀花甘寒，清熱解毒之功頗佳，可消除因瘀而化熱的關節腫痛，且可制約黃芪溫熱之性 。總觀諸藥相伍，扶正之功甚強，祛邪之功亦具，真乃補而不滯，清而不寒，大汗而不虛，堪稱為妙方也 。
同時要求“要保證藥質藥量，不可隨意增多或減少 。”用水10碗先將前4味藥煎熬，待煎至2碗水時，加入金銀花，再煎熬成1大碗 。臨睡前，空腹1次服下，全身大汗，聽其自止 。用毛巾把汗擦干，搓揉全身 。一般的用1劑藥，就可以腫消病愈，嚴重的兩三劑就可以了 。病人空腹服藥，要出大汗，尤其身體虛弱的病人，方中用了大量黃芪，補了氣，止了汗，防止了虛脫 。
無獨有偶，明末清初的名醫傅青主，也有大劑黃芪治療鶴膝風的特效方，在其后人為之整理的《石室秘錄》中做了詳細介紹：藥用黃芪三兩，肉桂一錢，薏仁四兩，茯苓二兩，白術二兩，防風五錢，水十余碗，煎二碗，分作二服 。上午一服，臨睡服，服后以厚被蓋之，必出大汗，不可輕去其被，令其汗自干而愈，一服可也，不必再服 。傅氏認為：“此方妙在黃芪以補氣，蓋兩足之所以能動而舉步者，氣以行之也 。今鶴膝之病，則之氣虛不能周到，行步自然艱難 。今用黃芪三兩，則氣旺矣，又佐之肉桂以通其氣，防風以散其邪，始相惡而相濟，白術，薏仁以去寒濕之氣，邪氣去則正氣自固，此所以速成也 。若以為人不能受，畏而不用，則反害之矣 。”
治療鶴膝，盡管兩方配伍不同，但均以黃芪為君，如此大劑用之，古今實為罕見，其效亦卓然，可供借鑒 。
【中醫王一江應用黃芪治鶴膝風經驗醫案】臨床上經常用此方治療雙膝關節腫大，療效斐然 。曾治一婦人，65歲，雙膝腫大，疼痛難忍，步履艱難，求治于王氏 。刻診：人白胖，略高于常人，脈沉澀，舌淡白，苔略厚，飲食二便基本正常 。診斷鶴膝風 。處方：生黃芪240 g，川牛膝120 g，石斛120 g，遠志120 g，金銀花30 g 。1劑 。用水10碗先將前4味藥煎熬，待煎至2碗水時，加入金銀花，再煎熬成1大碗 。臨睡前，空腹1次服下，如全身大汗，聽其自止 。同時用塑料薄膜把雙膝部包裹扎緊，勿透氣，藥后當晚全身略出汗水，但雙膝出汗特多，一晝夜悶濕難受 。第二天解之，雙膝已恢復如常，病人一看驚喜萬分，直嘆神藥 。此為內外兼治，內服補氣托表，外用局部封閉取汗，故立收捷效 。后以此藥加工成蜜丸善后，痊愈 。

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