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猝死 離你還有幾步( 三 )


心臟性猝死，是由各種心臟原因所引起的、以急性癥狀開始1小時內(nèi)驟然意識喪失為前驅(qū)的自然死亡 。其預(yù)防要對那些潛在性的慢性病進(jìn)行全面的檢查和正規(guī)的治療，做到自已的健康狀況心中有數(shù) 。
2、堅(jiān)持每天適量運(yùn)動
這樣能提高心肌收縮能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快新陳代謝，推遲神經(jīng)細(xì)胞的衰老 。
3、及時疏解心理壓力，盡力保持心情舒暢
煩悶、焦慮、憂傷等不良情緒是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素，因此必須學(xué)會調(diào)節(jié)生活，多與人溝通交流，經(jīng)常保持愉快的心情 。發(fā)現(xiàn)自己可能出現(xiàn)心理問題要及時調(diào)整，當(dāng)個人承受的壓力太大時，互相傾訴能減輕壓力;同時，要調(diào)整好自己的心態(tài)，客觀地認(rèn)識自己，制訂切合實(shí)際的工作目標(biāo)，防止壓力太大 。
4、適度休息
疲勞是一種信號，它提醒機(jī)體已經(jīng)超負(fù)荷了，應(yīng)停止工作 。
5、定期體檢
無論中青年還是老年年齡段的人，也不論體力勞動者、還是腦力勞動者，最好根據(jù)自己的實(shí)際身體狀況每年作一次體檢，包括心電圖(運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn))及有關(guān)心臟的其它檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病，特別是隱性冠心病 。如果有心腦血管、腫瘤等慢性疾病的家族遺傳史，除常規(guī)體檢外，還要有針對性地選擇體檢項(xiàng)目 。此外，已經(jīng)患有慢性疾病的中年人應(yīng)該制訂一個適度的工作、生活時間表，切不可長時間地透支體力 。通過體檢，及時發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等健康問題 。
-如何搶救猝死？-
心臟驟停后10分鐘，人體將達(dá)到生命的極限，在這段時間里，每延遲1分鐘，會降低10%的希望 。正確的搶救措施在某種程度上或可幫助被施救者突破生命的極限 。
急救措施被稱為心肺復(fù)蘇 。一旦心跳驟停就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷、分秒必爭、就地進(jìn)行復(fù)蘇搶救 。因?yàn)樾奶Ｖ钩^4-6分鐘常引起不可逆的腦損傷或死亡 。
在搶救的同時還需弄清病因，以便得到正確的治療 。心肺復(fù)蘇的基本步驟是氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán) 。
首先，應(yīng)使氣道通暢
必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢，使猝死時松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道 。
第二，進(jìn)行人工呼吸，維持患者的呼吸功能
人工呼吸的目的是猝死后立即維持呼吸功能，以保證機(jī)體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護(hù)呼吸中樞功能，防止腦水腫 。簡單的方法是口對口吹氣，即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入 病人口中(一手捏緊患者鼻孔)，以20次/分進(jìn)行，也可用簡易面罩呼吸器(507)接氧氣后加壓給氧，如復(fù)蘇無效，則給予氣管插管或氣管切開插管后可接人工呼吸器或呼吸機(jī)，以及時有效給氧消除或減輕因缺氧所致的腦損害 。
第三，進(jìn)行人工循環(huán)的急救
人工循環(huán)主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物三方面 。
家屬為患者進(jìn)行院外急救主要以胸外心臟按壓為主 。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時雙臂伸直，用力要平穩(wěn)均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3-5厘米，然后突然放松，以60-70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷 。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內(nèi)壓改變，使胸腔內(nèi)外動靜脈壓力發(fā)生壓差，從而使循環(huán)恢復(fù) 。按壓有效后可觸到患者頸動脈或股動脈搏動，看到患者散大的瞳孔開始縮小 。
按壓有效的指征是：觸到頸動脈或股動脈搏動;血壓：收縮壓在7999.32帕左右;散大的瞳孔開始縮小 。按壓時常見的并發(fā)癥是肋骨骨折、心包積血、血?dú)庑氐?。
其中，人工呼吸和胸外心臟按壓可以2/30的比例循環(huán)多次進(jìn)行，并注意觀察患者的反應(yīng) 。
凡有室顫者應(yīng)立即電除顫，因考慮到90%猝死患者是室顫，故不一定非有心電圖證實(shí)，可進(jìn)行盲目除顫，電極板分別放在胸骨右緣第二肋間和心尖部，緊貼胸壁，用200-300瓦除顫，不成功可多次進(jìn)行 。
藥物注射，目前從氣管內(nèi)滴入腎上腺素或靜脈內(nèi)注射腎上腺素、阿托品，并給以適量的碳酸氫鈉，這樣可起到心臟內(nèi)直接注射作用，又不影響心臟按壓措施進(jìn)行 。心內(nèi)注射只于靜脈輸液或氣管插管之前采用 。根據(jù)心律失常性質(zhì)的不同選用抗心律失常藥物 。
心肺復(fù)蘇成功后可繼發(fā)心腦腎的損害，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，因此在治療原發(fā)病同時，應(yīng)維持有效的循環(huán)呼吸功能及水電解質(zhì)平衡等 。防止腦水腫和急性腎功能衰竭是處理的關(guān)鍵 。

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