羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞是怎么引起的？
羊水栓塞是一種不太常見的臨床癥狀，雖然近幾年都有很多新聞都有報(bào)道一些產(chǎn)婦羊水栓塞的例子，但是其實(shí)羊水栓塞并不是很常見，但是有一點(diǎn)就是如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞，癥狀都是比較嚴(yán)重的 。那么，一般產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞是什么癥狀呢？
1、高危因素
正常情況下，羊水是被封閉在羊膜囊內(nèi)，由于母體和胎兒之間存在胎盤屏障，羊水不能與母體的血液循環(huán)系統(tǒng)接觸的 。在分娩或其他損傷的情況下，母體和胎兒的胎盤屏障可出現(xiàn)缺口，此時(shí)，羊水進(jìn)入母體的循環(huán)中也就成為了可能 。羊水栓塞發(fā)生率很低，臨床上一些高危因素有：胎膜早破、人工破膜、宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、多胎經(jīng)產(chǎn)、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、手術(shù)產(chǎn)、羊水糞染 。
2、胎膜早破
羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，必須有胎膜破裂，這是發(fā)生羊水栓塞最重要原因 。胎膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán) 。如果這時(shí)還同時(shí)有強(qiáng)烈的不規(guī)律的宮縮，羊水就很容易快速進(jìn)入破裂的血管內(nèi)，引起羊水栓塞 。
另外，行羊膜腔穿刺時(shí)，如形成胎膜后血腫，待分娩時(shí)如有胎膜撕裂，則也易發(fā)生羊水栓塞 。
3、分娩時(shí)宮腔壓力大
這多發(fā)生于一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦 。多產(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快，產(chǎn)道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷 。一旦裂傷，血管道開放，羊水壓力比較容易進(jìn)入母體血管系統(tǒng)，如在引產(chǎn)的過程中不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，有過強(qiáng)過頻的宮縮，此時(shí)由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況 。
4、宮頸血管破裂
一旦出現(xiàn)子宮血管破裂，羊水就有可能到血管里來，產(chǎn)生羊水栓塞 。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過強(qiáng)）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破）；宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇 。
手術(shù)產(chǎn)也增加了羊水栓塞發(fā)生的機(jī)會(huì)，尤其是剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮靜脈血竇大量開放，如羊水未吸而更易進(jìn)入血液循環(huán) 。
5、羊水栓塞癥狀
1、急性休克
于胎兒娩出前后短時(shí)間內(nèi)，尤其在破膜后，或中期妊娠鉗刮術(shù)時(shí)，常有煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐等前驅(qū)癥狀，易被誤以為宮縮強(qiáng)、臨產(chǎn)急、產(chǎn)婦緊張；突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸苦難、紫紺、心率快、肺部有濕啰音，抽搐、昏迷、血壓下降等征象 。發(fā)病急驟者，僅有窒息樣驚叫一聲而進(jìn)入昏迷狀態(tài)，甚至在數(shù)分鐘內(nèi)死亡 。
2、出血
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了急性休克期后，繼之出現(xiàn)子宮大量出血，持續(xù)不斷，血液不凝，止血困難 。手術(shù)傷口及全身粘膜皮膚、胃腸道和泌尿道皆有出血 。
【羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞是怎么引起的？】3、急性腎功能衰竭
本病全身臟器均受損害，除心臟外，腎臟是最常受損害的器官 。由于腎缺血及血栓堵塞腎內(nèi)小血管，可引起腎臟缺氧、缺氧，而導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害，出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)，可因腎功能衰竭而死亡 。
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