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火災(zāi)時(shí)吸入濃煙會(huì)有什么悲劇后果

曹家務(wù)周浩指出 ， 火災(zāi)中吸入濃煙的病人主要損害的是呼吸系統(tǒng) ， 其中包括吸入性損傷即呼吸道燒傷、燒傷致呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥 。嚴(yán)重?zé)齻?nbsp;， 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率也很高 ， 常見(jiàn)有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合癥和肺部感染 。其特點(diǎn)是時(shí)間早 ， 速度快 ， 病情嚴(yán)重 。如果防治不及時(shí)、不正確 ， 會(huì)有較高的死亡率 。
吸入性損傷是什么？
曹家務(wù)周浩解釋說(shuō) ， 吸入性損傷就是熱力和/或煙霧中的有害物質(zhì)引起的呼吸道、肺實(shí)質(zhì)的損害 ， 是當(dāng)前燒傷病人的主要死亡原因之一  ， 是現(xiàn)場(chǎng)死亡的首要原因 。發(fā)生后隨即出現(xiàn)的的反應(yīng)是低氧血癥和一氧化碳中毒 ， 主要影響呼吸功能 。除氣道損傷外 ， 可很快出現(xiàn)肺水腫、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭等 。
吸入性損傷如何診斷？
“從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷 ， 燒傷病人入院時(shí)具有以下一種或多種情況 ， 應(yīng)高度懷疑伴有吸入性損傷” ， 曹家務(wù)周浩說(shuō) ， 這些情況主要有以下六種 。
1、 于密閉空間內(nèi)發(fā)生的燒傷；
2、 面、頸和前胸部燒傷 ， 特別是口、鼻周?chē)疃葻齻?br />3、 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水皰或粘膜發(fā)白；
4、 刺激性咳嗽 ， 痰中有炭屑；
5、 聲嘶、吞咽困難或疼痛；
6、 呼吸困難或/和哮鳴 。不少的患者傷后早期可無(wú)癥狀 ， 卻迅速并發(fā)急性呼吸功能衰竭或傷后3-5天才出現(xiàn)體征甚至呼吸衰竭 。為避免漏診吸入傷 ， 入院時(shí)如有懷疑應(yīng)反復(fù)檢查 ， 傷后7天內(nèi)應(yīng)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 。
吸入性損傷早期從輔助檢查可以診斷嗎？
曹家務(wù)周浩為我們?cè)敿?xì)分析了兩種常見(jiàn)的輔助檢查 ， 像X線檢查 ， 早期診斷作用是很有限的 ， 因?yàn)闅夤墀d攣和粘膜腫脹 ， 可使管腔變窄 ， 傷后2-6小時(shí)于右前斜位攝片可見(jiàn)氣管腔明顯縮窄 ， 另外 ， 早期間質(zhì)性肺水腫往往僅表現(xiàn)為肺野的背景不清 ， 透光度減低 ， 支氣管及血管的紋理增多增粗 ， 邊緣模糊 ， 傷后24小時(shí)可相繼出現(xiàn)支氣管肺炎的影象、代償性肺氣腫與肺不張等 。而纖維支氣管鏡檢查 ， 則能及時(shí)準(zhǔn)確判斷吸入性損傷 ， 是早、中期確診吸入性損傷最直接的方法 ， 還可局部灌洗 ， 起到診斷和治療的雙重作用 。纖支鏡雖能準(zhǔn)確判斷氣管和大氣管的病灶 ， 但吸入傷早期鏡下景象的認(rèn)知常有相當(dāng)?shù)闹饔^成分 ， 且不能直接觀察肺泡的病變 。
總之 ， 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自我防護(hù)很重要 ， 避免吸入性損傷和其他嚴(yán)重并發(fā)癥 ， 為自己的生命“打保票” 。
TIPS：發(fā)生火災(zāi)的自救要點(diǎn)
1、衛(wèi)生間是個(gè)避難所 。
如果房間內(nèi)起火 ， 且門(mén)已被火封鎖 ， 室內(nèi)人員不能順利疏散時(shí) ， 可另尋其他通道 。如通過(guò)陽(yáng)臺(tái)或走廊轉(zhuǎn)移到相鄰未起火的房間 ， 再利用這個(gè)房間的通道疏散 。發(fā)生火災(zāi)時(shí) ， 實(shí)在無(wú)路可逃時(shí) ， 可利用衛(wèi)生間進(jìn)行避難 。因?yàn)樾l(wèi)生間濕度大 ， 溫度低 ， 可用水潑在門(mén)上、地上進(jìn)行降溫 。
2、如果房間外面起火 ， 且火勢(shì)較大 ， 可將門(mén)縫用毛巾、棉被等封死 ， 不斷往上澆水進(jìn)行冷卻 ， 防止外部火焰及煙氣侵入 。
如果是晚上聽(tīng)到報(bào)警 ， 首先要用手背去接觸房門(mén) ， 如果是熱的 ， 門(mén)不能打開(kāi) ， 否則煙和火就會(huì)沖進(jìn)臥室 。如果房門(mén)不熱 ， 火勢(shì)可能還不大 ， 通過(guò)正常的途徑逃離房間是可能的 。如在樓梯間或過(guò)道上遇到濃煙時(shí)要馬上停下來(lái) ， 千萬(wàn)不要試圖從煙火里沖出 。
3、濕毛巾捂嘴匍匐前進(jìn) 。
在疏散過(guò)程中 ， 應(yīng)采用濕毛巾或手帕捂住嘴和鼻 ， 防止吸入毒氣 。由于著火時(shí)煙氣太多聚集在上部空間 ， 因此在逃生時(shí) ， 不要直立行走 ， 應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn) ， 但石油液化氣或城市煤氣火災(zāi)時(shí) ， 不應(yīng)采用匍匐前進(jìn)方式 。
因?yàn)榛馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)溫度很高 ， 可以用浸濕的棉被、毛毯等遮蓋在身上 ， 確定逃生路線后 ， 以最快的速度直接沖出火場(chǎng) ， 到達(dá)安全地點(diǎn) 。
4、千萬(wàn)注意 ， 不能乘普通電梯逃生 。
高樓起火后容易斷電 ， 這時(shí)候乘普通電梯就有“卡殼”的可能 ， 使疏散失效 ， 反而處于更危險(xiǎn)的境地 ， 而且人員在電梯里隨時(shí)會(huì)被濃煙毒氣熏嗆而窒息 。
5、迫不得已不要跳樓 。
如果多層樓著火 ， 樓梯的煙氣火勢(shì)特別猛烈時(shí) ， 可利用繩索、消防水帶 ， 或者用床單撕成條連接起來(lái) ， 一端緊拴在牢固的門(mén)窗上 ， 再順著繩索滑下 。
【火災(zāi)時(shí)吸入濃煙會(huì)有什么悲劇后果】如無(wú)條件采取上述自救辦法 ， 而時(shí)間又十分緊迫 ， 煙火即將威脅生命時(shí) ， 較低樓層（如二樓）可以選擇跳樓逃生 。但是一定要先向地面上拋下棉被、沙發(fā)墊子等物品 ， 以增加緩沖 ， 然后手扶窗臺(tái)往下滑 ， 以縮小跳樓高度 ， 并保證雙腳首先落地 。

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