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肝俞穴的準確位置圖和作用

【定位】在背部,第九胸椎棘突下,旁開1.5寸.
【類屬】屬足太陽膀胱經.為肝之背俞穴.
【穴性】疏肝利膽,清熱利濕,清肝瀉火,平肝潛陽,補益肝腎,養血明目.
【作用功效主治病證】
1.肝氣郁結、肝膽濕熱、肝火上炎、肝陽上亢等所致之黃疸脅痛、目赤、目眩、眩暈、吐血、衄血、癲狂癇諸病癥.
2.肝腎不足、肝血虧虛之夜盲、雀目、視物不明、腰脊痛諸病癥.
【常用配伍與功效】
1.配期門、俠溪、太沖、內關、中庭,針刺平補平瀉法,疏肝解郁理氣止痛,治療肝氣郁結之脅肋疼痛.
2.配胃俞、膈俞、公孫,針刺平補平瀉法,疏肝理氣、和胃止痛,治療肝氣犯胃之胃痛嘔吐、呃逆.
3.配章門、上脘、氣海、大敦,針刺平補平瀉法,疏肝解郁行氣消積,治療肝郁氣滯之積聚.
4.配至陽、日月、支溝、陽陵泉、太沖、期門,針刺瀉法清熱利濕、疏肝利膽,治療肝膽濕熱之脅痛、黃疸.
5.配不容、勞宮、梁丘、太沖、地五會,針刺瀉法,清瀉肝火、清熱止血,治療肝火犯胃之吐血.
6.配兌端、曲泉、委中行間、涌泉,針刺瀉法,清泄肝熱、瀉火止血,治療肝火灼肺之鼻衄.
7.配行間、俠溪、太沖、睛明、太陽,針刺瀉法清肝明目,治療肝火上炎之目赤腫痛.
8.配行間、俠溪、太沖、太溪、風池、腎俞,針刺瀉法,平肝潛陽,治療肝陽上亢之頭痛、頭昏、眩暈.
9.配勞宮、水溝、上脘、大椎、大鐘,針刺瀉法清熱瀉火、安神定志治療風陽上擾之癲癇狂證.
10.配腎俞、復溜、睛明、攢竹、瞳子髎,針刺補法,補肝腎、養肝明目,治療肝腎陰虧之目翳.
11.配睛明、承泣、腎俞、光明、膈俞、脾俞、足三里,針刺補法,養血明目,治療肝血虧虛之青盲、雀目12.配神門、腎俞、太沖、后溪,針刺補法,滋補肝腎、潛陽定癇,治療肝腎陰虛之癇證.
13.配脾俞、腎俞、關元、足三里、三陰交,針刺補法,補氣養血、理氣調經,治療血枯經閉.
14.配太溪、腎俞,針刺補法,滋陰養血,治療心肝血虛之失眠、健忘.
15.配脾俞、風府、后溪、命門、陽陵泉、太沖,針刺補法,養血柔筋,治療肝血虛少之痙證脊背強痛.
【穴性文獻輯錄】
1.《素問》:皆不言療心痛,此經言療取之,刺此節不已,于上下背輸尋之,有療心痛取之.
【肝俞穴的準確位置圖和作用】2.《針灸甲乙經》:痙,筋痛急互引,咳而脅滿急不得息,不得反側,眩,驚狂,少腹滿,目生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血,短氣,鼻酸.
3.《黃帝明堂經》:痓,筋痛急互引.咳而脅滿急,不得息不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛反折,目上視,眩,目中循循然,眉頭痛,驚狂,衄,少腹滿,目生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血,短氣,鼻酸.肝脹.
癲狂.
4.《肘后備急方》:風毒腳氣.
5.《備急千金要方》:久風卒風、緩急諸風,發動不自覺知,或心腹脹滿,或半身不遂,或口噤不言,涎唾自出,目閉耳聾,或舉身冷直,或煩悶憂惚,喜怒無常,或唇青口白戴眼,角弓反張,目不明.又:肝病,吐血,酸削,胸滿,心腹積聚痞痛,氣短不語,黃疸.再:主熱病瘥后食五辛多患眼暗如雀目.筋寒熱,痙,筋急相引,轉筋人腹將死.
6.《千金翼方》:癲狂.肝風腹脹,食不消化,四肢羸露,不欲食,鼽衄,目眴睆,眉頭脅下痛,少腹急.
溫病,雀目.
7.《外臺秘要》:主咳而脅滿急不得息,不可反側,撅脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視,眩,目中循循然,眉頭痛,驚狂,衄,少腹滿,目,生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,吐血,短氣,鼻酸,痙,筋痛急互相引,肝脹,癲狂.
8.《太平圣惠方》:口干,中風榰滿,短氣不食,食不消,目不明,閉塞,腰痛肩疼,寒病,臍中痛,多怒狂,衄,目無遠視也.
9.《醫心方》:主兩脅滿急與臍相引而反折,目眩頭痛.少腹滿,胸痛唾血.
10.《銅人腧穴針灸圖經》:治咳引兩脅急痛,不得息轉側難,撅脅下與脊相引而反折,目上視,目眩.循眉頭痛,驚狂,鼽衄,起則目,目生白翳,咳引胸中痛,寒疝少腹痛,唾血短氣.
11.《西方子明堂灸經》:主口干,中風支滿,短氣不食,食不消,吐血,目不明,閉塞.腰痛肩疼,寒疝.主熱瘥后食五辛,多患眼暗如雀目,鼻中酸,兩脅急痛,唾血,嘔血,筋急手相引,筋寒熱,痙.
12.《針灸聚英》:欲引兩脅急痛不得息.轉側難,厥肋下與脊相引而反折.目上視,目眩,眉頭痛,驚狂,鼽衄,起則目.生白翳,咳引腳中痛.寒疝,小腹痛,唾血短氣.肝中風,踞坐不得低頭,繞兩目連額上,色微青,積聚痞痛.
13.《古今醫統大全》:主治氣短,咳血,多怒,黃疸,鼻酸.熱病目出淚,疝氣,筋痙相引,轉筋入腹.
14.《秘傳眼科龍木論》:目上視,目眩,頭痛.目生白翳.
15.《針灸大成》:多怒,黃疸,熱病后目暗淚出,口干,寒疝,身體反折,眉棱痛.
16.《針方六集》:主肝中風踞坐不得低頭,目額兩脅痛不得意,目眩淚出.吐血,咳逆口干,疝氣小腹痛,多怒.衄血,鼻酸,雀目夜眩.生翳,筋寒.熱痙筋急,肋下與脊相引而反折,轉筋入腹將死.目上視,黃疸、驚狂,癥瘕痞滿.
17.《類經圖翼》:主治氣短,咳血,多怒,脅肋滿悶,咳引兩脅脊背急痛不得息,轉側難,反折上視,驚狂,鼽衄,眩暈,痛循眉頭.黃疸,鼻酸,熱病后目中出淚,眼目諸疾,熱痛生翳.或熱病瘥后因食五辛患目暗,嘔血或疝氣筋痙相引,轉筋入腹.
18.《醫學入門》:主中風,支滿,脅痛,短氣不食食不消,吐血,目昏,肩疼,腰痛,寒疝,熱病瘥后食五辛,多患眼暗如雀目,鼻中酸,寒痙熱痙.
19.《經穴解》:肝腧之本病,熱病后目暗淚出及食五辛,目暗目眩,目上視,筋寒熱,脛筋急,相引轉筋,入腹將死,肝中風,踞坐不得低頭,繞兩目連額上微青,多怒.肝腧之肺病:鼻痠,氣短咳血,咳引兩脅急痛不得息,轉側難,撅肋下與脊相引而反折,目戴上,目眩循兩眉頭,鼽衄,起則目眝,生白翳,咳引胸中痛,唾血短氣,積聚.
20.《循經考穴編》:主肝家一切目疾…又轉筋入腹欲死,咳引胸脅急痛不得息,肝中風,踞坐不得低頭.亦治驚狂積聚,吐血,寒疝.
21.《針灸逢源》:治吐血,目暗.又:脅滿疝氣.
22.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):清泄肝膽,養血明目.
23.《常用腧穴臨床發揮》(李世珍):辨證取穴,用瀉法,疏肝解郁、行氣祛瘀;用補法,補養肝血、養肝益目;局部取穴:用補法,健筋補虛;用瀉法配艾灸或拔罐,祛邪散滯.
24.《針灸腧穴手冊》(楊子雨):調養肝血,明目潛陽.
25.《臨床針灸學》(徐笨人):舒肝解郁,和血安神.
26.《針灸心悟》(孫震寰):調肝消瘀,通絡止痛.
27.《針灸腧穴學》(楊甲三):疏肝利膽,清頭明目.
28.《針灸探微》(謝文志):疏肝利膽,泄熱調氣,清頭明目.
29.《中醫針灸通釋·經脈腧穴學》(康鎖彬):疏肝利膽,清頭明目.
30.《針灸腧穴療法》(李平華):疏肝利膽,養血明目.
31.《腧穴臨床應用集萃》(馬惠芳):疏肝理氣,利膽解郁.
32.《新編實用腧穴學》(王玉興):疏肝理氣,清熱除濕,安神息風.
33.《中醫針灸經穴集成》(劉冠軍):疏肝,利膽,明目.
34.《新編簡明針灸學》:清肝明目,調血安神.
35.《腧穴學講義》:利肝膽,清濕熱,行滯明目.
36.《針灸辨證治療學》(章逢潤):疏肝利膽,熄風定志.
37.《石學敏針灸學》(石學敏):清肝膽,除濕熱,明眼目,熄肝風,安神志.
38.《傳統實用針灸學》(范其云):調養肝血,明目潛陽.
39.《腧穴類編》(王富春):疏肝理氣,利膽,清頭明目.
40.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補平瀉法,疏通經脈,調和氣血.補法:滋陰補血,養肝益目.瀉法:平肝理氣,泄火解郁.
【古今應用輯要】
1.古代文獻摘錄
(1)《針灸甲乙經》:肝脹者(脅下滿而痛引少腹):肝俞、太沖.又:筋痛急互引,肝俞主之.再:癲疾,膈俞及肝俞主之.再:咳而脅滿急,不得息,不得反側,撅脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視,眩,目中循循然,肩項痛,驚狂.少腹滿,目眝,生白翳數引胸痛,筋寒熱,唾血,短氣,鼻酸,肝俞主之.
(2)《肘后備急方》:腳氣之病……或微覺疼痹或兩脛小滿,或行起忽弱,或小腹不仁,或時冷時熱,皆其候也,灸百會、風府、胃管及五臟俞則益佳,視病之寬急耳.
(3)《備急千金要方》:若為急風邪所中,便迷漠恍惚,狂言妄語,或少氣惙惙,不腧復言,灸肺輸及膈輸、肝輸數十壯.又:丹毒牽病灸肝、肺二輸.肝虛目不明,灸肝輸二百壯,小兒斟酌可灸二七壯.再:睛明、齦交、承泣、四白、風池、巨窌、瞳子髎、上星、輸主目淚出,多眵睫,內眥赤痛養,生白膚翳.肝輸、脾輸、志室主兩脅急痛.肝輸,包肓主少腹滿.胸堂、脾輸、手心主間使、胃管、天樞、肝輸、魚際、勞宮、腎輸、太溪主唾血吐血.缺盆、心輸、肝輸、巨闕、鳩尾主咳唾血.心輸、肝輸主筋急手相引.玉枕、大杼肝輸、心輸、膈輸、陶道主汗不出,凄厥惡寒.
(4)《千金翼方》:黃灸太沖七壯,又灸風府、熱府、肺俞、脾俞、腎俞,男陰縫拔陰反向上,灸治馬黃疸.又:吐血,酸削,灸肝俞百壯.再:癲狂二三十年者,天窗、肩井、風門、肝俞、腎俞、手心主、曲池、足五里、涌泉各五百壯,日七壯.胸滿,心腹積聚痞,疼痛,灸肝俞百壯.
(5)《外臺秘要》:療短氣不語…又方灸肝俞第九椎百壯.又:肺痛為病,面目白,口沫出,灸肝俞二壯,又灸太陰二炷.
(6)《針灸資生經》:小腹痛,肝俞、小腸俞、蠡溝、照海、下廉、丘墟、中都.又:轉筋入腹,肝俞、心俞.再:
目,肝俞復溜.
(7)《標幽賦》:肝腧、命門能使瞢者見秋毫.
(8)《云岐子論經絡迎隨補瀉法》:頭痛冒眩,太陽經病可發汗.心下痞滿,邪傳里也,不可發汗,刺肺腧,肝腧奪其邪氣.
(9)《玉龍賦》:目昏血溢,肝俞辨其虛實.
(10)《秘傳常山楊敬齋針灸全書》:嘔吐,膽俞、上脘、中脘、氣海、脾俞、胃俞、尺澤、足三里.
(11)《針灸大成》:目生翳,肝俞、命門、瞳子髎、合谷、商陽.又:青盲無所見,肝俞、商陽(左取右,右取左).
(12)《百癥賦》:胬肉攀睛,少澤、肝俞.
(13)《類經圖翼》:氣短,肝俞、大椎、肺俞、天突肩井、氣海、內關尺澤、足三里、太沖.
(14)《醫宗金鑒》:肝俞主灸積聚痛,兼灸氣短語聲輕,更同命門一并灸,能使目復重明.又:主治左脅積聚疼痛,氣短不語,若同命門穴一并灸之即兩目昏暗者可使復明.
(15)《灸法秘傳》:黃疸,肝俞、上脘、膽俞、脾俞.
(16)《針灸集成》:頭痛,膽俞、腎俞、關元、絕骨、關.又:胃脘痛,肝俞、脾俞、下三里、膈俞、太沖、獨陰.
2.現代研究進展:
(1)秦敏等中藥穴位敷貼肝俞、腎俞為主治療中風恢復期患者20例,其中氣滯血瘀型配以血海、三陰交,腎虛血瘀型配以足三里、命門,腎虛血瘀組有效率達75%,氣滯血瘀組達87.5%,臨床療效優于傳統針刺[秦敏,李利東穴位敷貼肝俞、腎俞治療中風恢復期20例療效觀察.針灸臨床醫學雜志,2007,23(7):54-55]
(2)王民集等點刺肝俞、膏肓俞為主治療肝郁痰凝型乳腺增生病患者118例,療效優于西藥對照組[王民集,曹大明,張璞璘點刺肝俞、膏肓俞為主治療肝郁痰凝型乳腺增生病臨床觀察河南中醫,2006,26(11):
28-29]
(3)盛剛等針刺肝俞膽俞、脾俞、胃俞為主穴,配穴章門、期門、中脘、天樞,配合推拿治療肝胃氣滯型胃脘痛患者43例,療效顯著[盛剛,楊改琴針刺配合推拿治療肝胃氣滯型胃脘痛43例.陜西中醫,2012,33(11):1532-1533]
【安全針刺法】斜刺0.5~0.8寸,可灸.

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