苯磺阿曲庫銨的功效與作用
【藥理功效與作用】系對稱的雙季銨酯,為短或中時效非除極型肌肉松弛藥,起效快.主要通過競爭膽堿能受體,阻斷乙酰膽堿傳遞起作用.常用劑量不影響心、肝、腎功能,亦無明顯的神經節阻斷作用,不產生心動過緩等迷走神經興奮的癥狀.組胺釋放的作用較小,為氯化筒箭毒堿的1/3,故臨床劑量引起低血壓機會少.作為麻醉輔助藥,適用于需短時肌肉松弛的氣管內插管及胸腹部手術等;尤適用于肝腎功能不仝、黃疽患者、嗜鉻細胞瘤手術和門診手術.
靜脈注射后1~2min顯效,3~5min肌肉松弛作用達高峰,作用時間可維持15min.血漿蛋白結合率約為82%.本品的代謝不依賴肝和腎,主要通過霍夫曼( Hoffman)降解,約占45%, Hoffman降解是在生理pH及溫度下季銨類自發水解而消除;另一部分被血漿中非特異性丁酰膽堿酯酶(假性膽堿酯酶)水解,代謝物無活性.主要代謝物從尿液及膽汁中排泄,t1/2約20min.
【用法及用量】兒童劑量:氣管插管,靜脈注射,0.4~0.5mg/kg,23min即可達插管狀態,持續時間15~30min,必要時可追加每次0.10.2mg/kg;術中肌肉松弛維持劑量靜脈注射0.07~0.lmg/kg,或靜脈滴注0.005~0,.0lng/min.吸人麻醉藥對其增強作用較小,肌肉松弛維持劑量基木不變.成人劑量:同兒童.
【注意事項、副作用與危害】①<1歲兒童及支氣管哮喘、重癥肌無力患者禁用.②嚴重電解質紊亂、神經肌肉及嚴重心血管疾病患者慎用.③偶可發生皮疹、局部紅斑、低血壓等不良反應.④大劑量,尤其是快速注射可引起心動過速、組胺釋放引起低血壓,還可引起支氣管痙攣.⑤可出現支氣管痙攣及類過敏反應.⑥抗膽堿酯酶藥能拮抗本品肌肉松弛作用.⑦與氨基糖苷類抗生素及林可霉素類、多黏菌素等其他抗生素,普魯卡因、利多卡因等局部麻醉藥等合用,本品肌肉松弛效應增加,可導致呼吸抑制或暫停,自主呼吸的時間延長.⑧本品較小劑量即可增強并延長阿片類鎮痛藥的中樞性呼吸抑制.⑨可引起血鉀下降.⑩氯胺酮可使夲品的肌肉松弛作用增強,兩者合用時應謹慎,須監測以防發生呼吸并發癥,必要時應調整劑量.①本品能逆轉或防止芬太尼引起的肌肉強直,但呼吸抑制往往較早出現,故應注意.
【苯磺阿曲庫銨的功效與作用】②腎上腺皮質激素可使本品減效,不宜合用.①本品個體差異很大,故須劑量個體化.⑩本品只可靜脈注射,肌內注射可引起肌肉組織壞死.⑩一次劑量不宜太人,因可致肌張力增高.⑩用于危重患者搶救,保持輕度肌肉松弛,配合呼吸機治療,但持續時間不宜超過1周.⑩忌與堿性藥物配伍.
⑩8本品須冷藏,以免發生 Hoffman降解.
【制劑規格】注射劑:25mg,50mg
