醫(yī)生是如何知道你能活多久的？！ _如何

因為怕死，所以我們都希望知道自己到底能活多久；也同樣是因為怕死，所以在門診經(jīng)常有人會問醫(yī)生：他/她還能活多久？

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與算命先生不同，醫(yī)生們對于“活多久”的問題大概有以下三種回答方式：
第一種：我不知道你能活多久。
第二種：我知道你大概可能活多久。
第三種：我知道你能活多久。
在剛剛?cè)胄虚_始，我就一直覺得這個問題很難回答。后來呆得久了，聽過許多醫(yī)生解答這個問題，漸漸發(fā)現(xiàn)這個問題不僅對患者很重要，根據(jù)回答的不同還可以給醫(yī)生做一個大致的分類。

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關(guān)于第一種說法的原因是這樣的：醫(yī)學(xué)行為的根本目的是在于治病救人、在于讓患者好好地活得更久，至于確定患者到底能活多久卻并不是醫(yī)生們特別熱衷的事情。
所以，有時即便醫(yī)生很清楚你已去日無多，他也不會回答你關(guān)于“最后時刻”的問題。因為這常常會讓人（包括患者和家屬）背上非常沉重的心理負擔(dān) ，與“提高生活質(zhì)量”的醫(yī)療主旨是很不相符的。
更關(guān)鍵的是，回答這種問題對治療沒有任何幫助，倒更像是在跟算命先生搶生意---無論說的對與不對，其實都是在自降身價。
第二個答案其實是很科學(xué)的，它的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)---全球的醫(yī)學(xué)家們在工作中會對各類疾病的患者進行隨訪，把他們的生存數(shù)據(jù)收集起來進行分析。這項工作很重要，一方面可以了解疾病的特點，另一方面可以觀察療效。
當(dāng)然，也可以用來“算命” 。
醫(yī)生大致可以預(yù)知生死的底氣來自于一個叫“生存率”的統(tǒng)計結(jié)果。以腫瘤患者為例， “五年生存率”就是一個非常重要的統(tǒng)計指標(biāo) 。比如某一類患者的五年生存率是10% ，那也就意味著，在這五年之中90%的人都去世了。根據(jù)這個數(shù)據(jù) ，醫(yī)生就可以比較有把握地認為：這類患者很難活過五年。
當(dāng)然這只是統(tǒng)計數(shù)據(jù) ，對于具體的患者來說就沒那么靠譜了，因為你無法知道這個患者是屬于那10%的、還是屬于那90%的。所以，這樣回答問題的醫(yī)生其實是以非常嚴謹?shù)膽B(tài)度耍了個滑頭：他并沒有真正地回答你的問題，聊了半天只是告訴你“有危險” ，其他的啥也沒說
關(guān)于這第三個答案的緣由就要復(fù)雜的多了，因為我到現(xiàn)在也沒完全弄清楚其中的奧妙。多年以來我自己救治了不少疑難重癥患者，積累的經(jīng)驗越來越多，時常也會涌出“這人撐不了多久了”的感覺，但準(zhǔn)確判人何時會死的本事卻一直沒能掌握。
按說天下醫(yī)家都是一脈相承，大家掌握的文獻資料也都相差不遠，何以對同一個問題的回答會有這么大的差別呢？
我想其間的根由，是在于出發(fā)點的不同。
那些敢于告訴你“不知道”的醫(yī)生，心里的狀態(tài)是：無我有你。
當(dāng)他告訴你“不知道”的時候，心里已經(jīng)不在乎你是否會笑他沒水平，并且無論你所剩的日子是多是少，他都希望你能“好好活著” 。有時候他們也會把大概的預(yù)后數(shù)據(jù)告訴你，但如果情況不太樂觀，他一定會加上一句：這都是數(shù)據(jù) ，具體結(jié)果怎樣還要看個人情況，恢復(fù)得好的人其實有很多，加油！
也就是說，哪怕問題已經(jīng)嚴重到能只有奇跡能救你，他也會告訴你這奇跡很可能會發(fā)生在你的身上！
單從醫(yī)道的修為來說，這些醫(yī)生已臻化境，不論你的狀況有多糟糕，他都能給你帶來勃勃的生機。所以，無論他是脾氣暴躁還是冷若冰霜亦或是相貌崢嶸，你都一定要想辦法跟他交個朋友。這樣的醫(yī)生并不多，一輩子能碰上一個就算是你的運氣。
那些告訴你“大概能活多久”的醫(yī)生，心里的狀態(tài)是：有我有你。

這些醫(yī)生很關(guān)注自己的位置感，但同時又怕傷害到你，所以會用數(shù)據(jù)來維護自己的權(quán)威性，同時又拿“大概”兩個字來作為緩沖。