頸動(dòng)脈中的“軟斑塊”，不穩(wěn)定性高，但用藥后逆轉(zhuǎn)的效果好
有位朋友給華子留言 ， 說自己頸動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)了“軟斑塊” ， 但是自己的血壓、血脂、血糖都正常 ， 為什么也會(huì)有斑塊 ， 危險(xiǎn)性大不大 ， 以后要怎么辦呢？華子說 ， 沒有“三高”出現(xiàn)的斑塊 ， 很大可能是血流沖刷 ， 導(dǎo)致了動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷的原因 。
如果沒有出現(xiàn)明顯的狹窄 ， 危險(xiǎn)性不算大 。 如果斑塊較大 ， 可以選擇他汀類藥物進(jìn)行治療 ， 預(yù)防斑塊破潰引發(fā)心腦血管疾病 。
本文插圖
一、什么樣的斑塊是“軟斑塊”
在頸動(dòng)脈斑塊中 ， 有“硬斑塊”與“軟斑塊”的分別 。 判斷的標(biāo)準(zhǔn) ， 通常是通過超聲檢查時(shí)的反饋而定 。 其中“強(qiáng)回聲”意味著斑塊質(zhì)地較硬 ， 可能存在鈣化；“等回聲”意味著斑塊與周邊動(dòng)脈內(nèi)膜的反饋相同 ， 是均質(zhì)的斑塊 。 這兩種情況都是“硬斑塊” ， 穩(wěn)定性較高 。
“低回聲”意味著斑塊內(nèi)有液體物質(zhì) ， 可能膽固醇含量高或是存在出血的情況；“混合回聲”則意味著“低回聲”、“等回聲”等多種情況并存 。 這兩者都是“軟斑塊” ， 屬于不穩(wěn)定斑塊 ， 發(fā)生破潰概率較高 。
本文插圖
二、不同斑塊的治療方法
需要明白的是 ， 頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈內(nèi)膜損傷相關(guān) 。 常見的內(nèi)膜損傷因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等 。 而且頸動(dòng)脈距離主動(dòng)脈較近 ， 血流沖刷力量大 ， 在分支處血流的剪切力又會(huì)發(fā)生變化 ， 也容易造成內(nèi)膜損傷 ， 形成斑塊 。
頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)性主要在于是否易于破潰 ， 如果斑塊發(fā)生了破潰 ， 就會(huì)誘使血小板聚集形成血栓 ， 容易造成腦血管堵塞 ， 發(fā)生腦梗塞 。 所以對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的治療 ， 主要以防止斑塊破潰為主 。
本文插圖
“硬斑塊”是較穩(wěn)定的斑塊 ， 發(fā)生破潰的概率較低 ， 所以只需要對(duì)高血壓、糖尿病、高脂癥、吸煙等損傷動(dòng)脈內(nèi)膜的因素進(jìn)行控制就可以 ， 避免動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)一步損傷 ， 延緩硬化斑塊的進(jìn)展 。
“軟斑塊”是不穩(wěn)定的斑塊 ， 在頸動(dòng)脈收縮、痙攣 ， 受到外力擠壓的時(shí)候 ， 就有可能發(fā)生破潰 。 想穩(wěn)定斑塊就需要使用他汀類藥物 ， 使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)到2.6mmol/L以下 ， 最好達(dá)到1.8mmol/L以下 ， 可以使斑塊脂質(zhì)核心體積縮小、密度增加 ， 從“軟斑塊”轉(zhuǎn)化為“硬斑塊” 。
本文插圖
三、“軟斑塊”的治療效果更好
他汀類藥物可以起到斑塊逆轉(zhuǎn)的作用 ， 通常要持續(xù)用藥2~4年才會(huì)出現(xiàn) ， 而且在逆轉(zhuǎn)斑塊的效果上 ， “軟斑塊”更為明顯 。 因?yàn)椤败洶邏K”內(nèi)的膽固醇含量高 ， 脂質(zhì)核心大 ， 密度較低 ， 在用藥之后斑塊體積縮小、密度增加比較明顯 。
而“硬斑塊”本身就是密度較高的斑塊 ， 用藥后LDL-C水平的降低 ， 產(chǎn)生的主要作用是延緩斑塊的進(jìn)一步增長(zhǎng) ， 但對(duì)斑塊本身的密度改變不大 ， 所以有“硬斑塊”的人可能見不到明顯的斑塊逆轉(zhuǎn)效果 。
本文插圖
四、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性用藥
斑塊的“硬”與“軟” ， 是一個(gè)相對(duì)的概念 ， 風(fēng)險(xiǎn)性不能一概而論 。 有些人雖然是“硬斑塊” ， 但是血管狹窄超過50% ， 危險(xiǎn)性仍然較大 ， 同樣需要使用他汀類藥物進(jìn)行治療 ， 同時(shí)還要服用阿司匹林等抗血小板藥物 ， 才能預(yù)防血栓形成 。
有一些人雖然是軟斑塊 ， 但斑塊較小 ， 血管沒有狹窄 ， 沒有“三高” ， 也沒有不良生活習(xí)慣 ， 風(fēng)險(xiǎn)性并不高 ， 并不推薦用藥治療 。 所以發(fā)現(xiàn)斑塊之后 ， 對(duì)危險(xiǎn)程度的判斷 ， 以及是否需要用藥 ， 需要經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估才能確定 。
【頸動(dòng)脈中的“軟斑塊”，不穩(wěn)定性高，但用藥后逆轉(zhuǎn)的效果好】
本文插圖
總結(jié)一下 ， 在頸動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)“軟斑塊” ， 具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性 。 在使用他汀類藥物治療的時(shí)候 ， 對(duì)“軟斑塊”的逆轉(zhuǎn)效果更好一些 。 但是否需要用藥治療 ， 需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)之后 ， 在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 。 我是藥師華子 ， 歡迎關(guān)注我 ， 分享更多健康知識(shí) 。
推薦閱讀
- 未老先衰？都是一個(gè)“情”惹的禍
- 最好的東西竟是那些被你無情“拋棄”的
- 把子宮肌瘤“吃掉” 治療子宮肌瘤的食療藥膳方
- 血脂高脂肪肝吃什么好呢？
- 吃什么美容養(yǎng)顏 5款“女人如花”食療法
- 月經(jīng)不調(diào)食療方 吃對(duì)了做“正常女人”
- 盤點(diǎn)冠心病患者飲食的“四忌五宜”
- 十月的“專屬藥”竟如此便宜
- “枸杞”搭一物抗衰老 勝過唐僧肉
- 患有痔瘡能吃香蕉嗎